新生兒出生體重與子癇前期孕婦血清MPO、hs-CRP水平相關性及臨床意義

楊雪蓮 賈言濤

【摘要】 目的：探討新生兒出生體重與子癇前期孕婦血清髓過氧化物酶（MPO）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平相關性及臨床意義。方法：選取2017年3月-2019年3月筆者所在醫院收治的子癇前期孕婦70例，根據發病時孕周分為早發子癇組（<34周）及晚發子癇組（≥34周）;同期選擇70例正常妊娠孕婦，根據孕周分為健康A組（<34周）、健康B組（≥34周）。分析新生兒出生體重與子癇前期孕婦血清MPO、hs-CRP水平相關性。結果：早、晚發子癇組MPO、hs-CRP水平均高于健康A、B組（P<0.05）;早發子癇組MPO、hs-CRP水平均高于晚發子癇組（P<0.05）;健康A、B組MPO、hs-CRP水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;早、晚發子癇組新生兒出生體重均低于健康A、B組，且早發子癇組新生兒出生體重低于晚發子癇組（P<0.05）;早、晚發子癇組MPO及hs-CRP水平呈正相關（P<0.05）;健康A、B組MPO與hs-CRP水平無相關性（P>0.05）;早、晚發子癇組MPO、hs-CRP水平與新生兒出生體重呈負相關（P<0.05）。結論：血清MPO、hs-CRP的高表達在子癇前期的病理生理發展過程中可能發揮重要作用，重度子癇前期孕婦血清MPO、hs-CRP水平升高可造成胎兒宮內生長發育受限，降低新生兒體重。

【關鍵詞】 出生體重 子癇前期 超敏C-反應蛋白 髓過氧化物酶

[Abstract] Objective： To investigate the correlation between neonatal birth weight and serum myeloperoxidase （MPO）， hypersensitive-Creactive protein （hs-CRP） level in pregnant women with preeclampsia and its clinical significance. Method： A total of 70 pregnant women with preeclampsia treated in our hospital from March 2017 to March 2019 were divided into the early eclampsia group （<34 weeks） and the late eclampsia group （≥34 weeks） according to the gestational age. At the same time， 70 normal pregnant women were selected， and according to the gestational age， pregnant women were divided into the healthy group A （<34 weeks） and the healthy group B （≥34 weeks）. The correlation between neonatal birth weight and serum myeloperoxidase （MPO）， hypersensitive-Creactive protein （hs-CRP） level in pregnant women with preeclampsia were analyzed. Result： The levels of MPO， hs-CRP in the early and late eclampsia group were higher than those of the healthy group A and B （P<0.05）. The levels of MPO， hs-CRP in the early eclampsia group were higher than those of the late eclampsia group （P<0.05）. But the levels of MPO， hs-CRP were compared between the healthy group A and the healthy group B， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. The neonatal birth weight in the early and late eclampsia group were lower than those of the healthy group A and B， and the neonatal birth weight in the early eclampsia group was lower than that of the late eclampsia group （P<0.05）. There was a positive correlation between MPO and hs-CRP in the early and late eclampsia group （P<0.05）. There was no correlation between MPO and hs-CRP in the healthy group A and B （P>0.05）. There were negative correlations between MPO， hs-CRP levels and neonatal birth weight in the early and late eclampsia groups （P<0.05）. Conclusion： The high expression of serum MPO， hs-CRP may play an important role in the pathophysiological development of preeclampsia. The increase of serum MPO， hs-CRP levels in pregnant women with severe preeclampsia can lead to the limitation of fetal growth and development and reduce the weight of neonates.

子癇前期（preeclampsia，PE）屬于妊娠高血壓疾病的一種重癥疾病，容易造成重要終末器官功能損害，對母兒的健康威脅極大[1]。目前，子癇前期的發病原因尚未十分明確，有研究表明，全身血管內皮細胞損傷會形成子癇前期癥狀，而胎盤病理生理改變可能為主要影響因素[2]。子癇前期發病機制可能同遺傳或免疫適應不良等有關。另有研究認為，糖尿病、高血壓等代謝疾病患者血清中血清髓過氧化物酶（MPO）水平顯著升高，可能與子癇前期糖脂代謝有關[3]。本研究旨探討新生兒出生體重與子癇前期孕婦MPO、hs-CRP水平相關性及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2019年3月筆者所在醫院收治的子癇前期孕婦70例。納入標準：（1）均符合子癇前期診斷標準[4];（2）無語言交流、精神意識障礙。排除標準：（1）伴有心、腎、腦等重要器官功能障礙;（2）既往有其他重大急性病癥。根據發病時孕周分為早發子癇組（<34周）及晚發子癇組（≥34周）;同期選擇70例正常妊娠孕婦，根據孕周分為健康A組（<34周）、健康B組（≥34周）。四組年齡、孕前BMI、孕時BMI比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。經醫院倫理委員會批準同意執行本研究，患者知情并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 采用全自動特定蛋白分析儀（德國西門子公司，BNPRospec），酶標儀Multiskan-MK2（Labsystem），外周血血清MPO、hs-CRP水平檢測試劑（美國R&D公司）。

1.2.2 測量BMI及血壓 孕婦入院后休息30 min，測量收縮壓和舒張壓。平均動脈壓（MAP）=（收縮壓+2×舒張壓）/3。測量體重及身高，計算BMI。

1.2.3 hs-CRP和MPO測定 抽空腹肘靜脈血6 ml，取4 ml測定hs-CRP，取2 ml注入不抗凝玻璃試管，離心3 000 r/min，15 min后分離血清，冷藏-70 ℃。采用ELISA測定血清MPO，利用散射比濁法測定血清hs-CRP。

1.3 觀察指標

（1）對比四組新生兒出生體重、hs-CRP及MPO;（2）分析新生兒出生體重與hs-CRP、MPO相關性。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 23.0軟件進行統計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，多組間比較采用方差分析;新生兒出生體重與hs-CRP、MPO相關性采用Pearson相關分析，檢驗標準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 四組新生兒出生體重、hs-CRP及MPO對比

早、晚發子癇組MPO、hs-CRP水平均高于健康A、B組，且早發子癇組MPO、hs-CRP水平均高于晚發子癇組，差異均有統計學意義（P<0.05）;早、晚發子癇組新生兒體重均低于健康A、B組，且早發子癇組新生兒體重低于晚發子癇組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 四組新生兒出生體重與hs-CRP、MPO相關性

早、晚發子癇組MPO與hs-CRP水平呈正相關，差異有統計學意義（P<0.05）;早、晚發子癇組MPO、hs-CRP水平與新生兒出生體重均呈負相關，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

PE可能與胰島素抵抗、炎癥反應等因素有關，病理性改變為全身小動脈痙攣，顯著增加母嬰代謝綜合征的發病率[5-6]。目前，有研究認為MPO能通過血液參與動脈粥樣硬化疾病的形成，還可能參與PE的發病過程[7]。MPO與hs-CRP具有協同作用，能促使多種炎癥因子表達增強，促進巨噬細胞和炎性淋巴細胞浸潤，擴大炎癥反應。當機體抗氧化劑防御反應下降時，MPO可分泌大量氧化劑，引起氧化性組織損傷[8-9]。結合本研究發現，早、晚發子癇組MPO水平較健康A、B組顯著升高，且早發子癇組MPO水平高于晚發子癇組。

出生體重是判斷胎兒宮內生長發育狀況的重要指標之一，新生兒低出生體重可反映胎兒生長受限的嚴重程度。炎癥反應是子癇前期的重要發病機制之一，與胎兒出生體重相關[10]。子癇前期孕婦hs-CRP水平升高可造成胎兒生長受限，導致低出生體重新生兒和早產兒的不良妊娠結局。hs-CRP及MPO為炎性活動的重要指標，與新生兒體重緊密相關[11-12]。結合本研究發現，早、晚發子癇組新生兒體重低于健康A、B組，且早發子癇組新生兒體重低于晚發子癇組;早、晚發子癇組MPO、hs-CRP水平與新生兒出生體重均呈負相關性，證實hs-CRP及MPO水平能反映和調節胎兒生長發育情況。原因可能是PE引發血管痙攣，引起胎盤灌流量下降，造成胎盤營養物質和氧供應障礙。

綜上所述，血清MPO、hs-CRP的高表達在子癇前期的病理生理發展過程中可能發揮重要作用，重度子癇前期孕婦血清MPO、hs-CRP水平升高可造成胎兒宮內生長發育受限，降低新生兒體重。

參考文獻

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（收稿日期：2019-08-21） （本文編輯：李盈）