醫藥流通企業成本管理問題及對策探討

摘 要：從新GSP、藥品流通行業新規劃的發布，到“兩票制”的推廣，一系列新政策的不斷實施，體現了醫藥流通行業的改革勢在必行。在醫藥改革政策持續且不斷深入的情況下，醫藥商品的流通越來越規范，中小型醫藥流通企業數量不斷減少，醫藥流通市場出現局部性、短暫性的空白。醫藥流通企業若能在嚴峻的監管環境下，抓住機會，嚴格控制成本的管理，勢必能獲得快速發展，以此占有更大市場。因此，對于醫藥流通企業而言，及時發現其成本管理中存在的問題并予以解決，將有利于企業在新政策實施過程中不被淘汰，甚至能夠增加利潤、獲得進一步發展。本文使用部分上市公司2018年最新數據，從財務部門核算基礎薄弱造成企業成本核算不及時、企業較高的資金占用情況造成企業隱性成本、存儲成本和流通成本較高等方面說明醫藥流通企業成本管理中存在的問題，并針對問題提出相應管理建議。建議企業提高全員成本管理意識，逐步縮短企業資金回籠周期，應用現代化物流技術，降低流通成本等。

關鍵詞：醫藥流通企業;“兩票制”;成本管理

一、醫藥流通企業成本管理的相關理論

（1）醫藥流通的概念

對于醫藥流通的概念，目前業內并未形成統一的界定。商品流通是以貨幣為媒介的連續不斷的商品交換或者說是商品或服務從生產領域向消費領域的轉移過程。醫藥品作為商品的一種，醫藥流通也類似于商品流通，是指醫藥品從生產領域到消費領域的轉移過程。中國醫藥品流通領域通常是由醫藥生產企業通過批發企業銷售給零售企業（包含醫院藥房），再由零售企業轉給消費者個人。

從醫藥物流與醫藥流通的概念中可知，醫藥流通范圍大于醫藥物流，醫藥物流更多的是藥品供銷配運環節，而醫藥流通是指醫藥品從生產領域到消費領域轉移的全過程，不僅僅是配送，還包含批發、零售等。但是對于醫藥流通企業和醫藥物流企業，在學術文章及新聞媒體報道中并沒有進行嚴格區分。本文不對醫藥流通企業和醫藥物流企業做出嚴格區分，認為醫藥流通（物流）企業是指將藥品從生產企業配送或流通到醫療機構的中間商，是醫藥品轉移的必要機構。

（2）醫藥流通企業成本管理的重要性

2013年1月22日衛生部公布了《藥品經營質量管理規范》（簡稱“新GSP”），并要求6月1日起正式實施。與舊GSP相比，新GSP對醫藥流通企業的經營標準和要求有了明顯提高，不僅提高了人員資質的要求，也要求在藥品采購、儲存、銷售、運輸等環節采取有效的質量控制措施等。新GSP的實施必然會增加醫藥流通企業的流通成本。

2016年12月29日商務部發布了《全國藥品流通行業發展規劃（2016-2020年）》（簡稱“新規劃”），對 “十三五”期間我國藥品流通行業的發展指明了方向。新規劃對藥品流通行業的發展提出了主要任務，不論是健全藥品流通網絡，還是提升流通管理水平等目標都對現有的醫藥流通企業產生了重要影響，其表現之一就是增加了醫藥流通企業的經營成本。

2016年12月29日國務院醫改辦等8部門聯合發布《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》（簡稱“兩票制”），對公立醫療機構新開展的藥品采購活動提出了新的執行辦法。“兩票制”是指醫藥產品從生產企業到中間商開具一張發票，從中間商到終端醫療機構再開具一張發票。“兩票制”的實施會造成醫藥流通行業集中度提高，醫藥流通企業的經營成本增加。

從上述新政策的不斷出臺，可以看出醫藥流通行業的改革勢在必行，醫藥流通行業將由傳統的勞動密集型產業，轉變為技術密集型、人才密集型的高科技產業。在醫藥改革持續深入的情況下，醫藥流通企業的經營和管理面臨著越來越多的挑戰。為了迎接挑戰，醫藥流通企業必須要從自身出發，在適應改革的情況下，加強對企業成本的管控。

二、醫藥流通企業成本管理存在的問題

（1）財務部門的成本核算基礎薄弱

財務管理涉及企業的融資、投資、經營管理、利潤分配等內容，基于財務管理的活動，財務部門應為企業的運轉提供財務預測、決策、控制、分析等職能，為企業提供及時、準確、有效的成本控制信息，為管理者提供決策信息。然而，部分流通企業特別是中小型流通企業，財務部門僅是滿足日常核算工作，如日常資金劃撥、定期財務報表編制、納稅申報等工作，并未考慮企業的整體資金規劃和控制，也無法為成本管控提供有效信息。追究其原因有管理者不重視、財務管理制度不健全等。醫藥流通企業需要構建倉儲廠房、購置專用物流運輸設備等，是典型的資金密集型企業，如果財務部門僅執行日常核算工作，并不能對成本進行有效管控。

（2）企業資金占用情況較為普遍

醫藥流通企業需要構建倉儲廠房、購置專用物流運輸設備等，是典型的資金密集型企業，企業經營需要大量資金支持。據商務部不完全統計，2017年全國醫藥物流直報企業共擁有1115個物流中心，倉庫面積約1065萬平方米，其中陰涼庫占71.6%、冷庫占2.7%;擁有專業運輸車輛17714輛，其中冷藏車占14.0%、特殊藥品專用車占2.4%。“兩票制”的實施、新規劃的執行，要求醫藥流通企業構建覆蓋面積廣的流通網絡、優化藥品供應鏈管理等，這對流通企業的基礎配套設施提出了更高要求，需要投入更多的資金，加建倉儲廠房、加購專用運輸設備等。

醫藥流通企業作為中間配送服務商，既需要服務上游醫藥制造商，又要服務下游醫療機構等，增加了企業的資金投入量。在整體產業鏈中，醫療機構在交易過程中大都比較強勢，經常出現拖欠貨款的情況。新GSP全面提高了企業經營的標準和要求，提高了市場準入門檻，減少了流通企業數量;“兩票制”的實施減少了藥品流通環節，促進了醫藥流通行業結構調整，流通企業管理梯度縮短，直接面對醫療結構。

如表1所示，選擇醫藥流通業務收入占營業收入比重70%以上的10家企業近三年的應收賬款周轉天數進行對比，可知，醫藥流通企業的應收賬款周轉天數普遍過長。應收賬款周轉天數過長，占用了企業資金，降低了企業資金流動率。

在醫療機構普遍拖欠貸款的情況下，醫藥流通企業回收賬款的周期被拉長，容易造成企業日常經營資金短缺，企業面臨著巨大的資金壓力。企業為了維持日常經營需求，則會通過金融機構進行債務融資，債務融資的增加使得企業的債務成本增加;有些企業為了催收貨款，及時回籠資金，成立相應的資金往來部門進行欠款催收，催收貨款的工作不僅流程復雜難于管理，還增加了管理成本的支出。

（3）企業流通成本較高

本文中醫藥流通企業流通成本以儲存成本和物流成本為主進行論述。

1.醫藥流通企業儲存成本較高

醫藥流通企業為了能及時供貨，醫藥商品儲存量較高。醫藥商品作為特殊商品，需要按照其特點進行針對性地存儲和管理。醫藥流通企業需要嚴格遵循醫藥質量管理的相關規定，按照儲存的溫度、濕度要求進行分庫儲存，按照醫藥品特性進行分類儲存等。醫藥流通企業則需要為醫藥品的存儲管理投入大量的資金、人力和物力等方面的資源，這導致醫藥品的存儲成本上升，使得醫藥品的存儲成本占企業經營成本的比重較大，直接造成醫藥流通企業的利潤偏低。

“兩票制”的實施減少了藥品流通環節，區域性質的小型醫藥流通企業銳減，縣鄉鎮市場出現空白。為了搶占市場，降低運輸成本，企業會增加倉儲輻射范圍，增加倉庫面積，企業儲存成本隨之大幅度增加。第一醫藥公司2018年度報告數據顯示，公司新租倉儲物流帶來的租賃費及折舊攤銷費較上期同比增加1，275.00萬元，增幅298.40%;國藥一致2018年報數據顯示，2017年國大藥房物流倉遍布全國17個省份，倉庫面積為110198平方米;2018年物流倉遍布18個省份，倉庫面積達到127055平方米，增長15.3%。

2.醫藥流通企業運輸成本較高

國內流通行業一直存在著運輸成本高、效率低的問題。資料顯示，同發達國家相比，我國物流成本占產品成本的比例大約在30%-40%，而其他發展中國家物流成本占產品成本的比例約為15%-25%，發達國家一般為10%-15%。在我國商品流通中，因不必要的搬倒騰挪產生的流通費用占流通總費用的25%左右。早在2015年，我國的配送成本就達到了美國的8.95倍。這說明，與發達國家相比，我國商品流通行業的成本結構分布較為不合理，商品流通成本在整個流通體系中占比過重。隨著流通行業服務意識的逐漸增強和升級改造、電商行業的迅速成長，近年來我國商品的流通質量和效率在逐漸改善提高。

醫藥流通企業需要對醫療機構提供商品配送服務，配送過程中產生的物流費用也是流通企業的重要支出。但是，企業普遍存在重銷售、輕物流的觀念，造成財務管理人員不能及時對醫藥商品存儲、配送等過程中產生的費用進行合理控制，很容易造成企業運行管理混亂，從而導致企業的經營成本偏高、利潤低下。尤其是“兩票制”實施后，中小醫藥流通企業數量減少，但是從供應鏈角度看，醫療機構對醫藥產品的需求量并未減少，這就要求企業的運輸線路更廣、在途產品溫濕度的控制更嚴等，對醫藥流通企業的運輸配送服務提出了更高的要求，企業的運輸成本隨之增加。國藥一致年報數據顯示，2017年國大藥房物流費用為10，599.00萬元，2018年物流費用達到13，194.52萬元，物流費增長24.49%。

三、醫藥流通企業成本管理問題的改善對策

（1）提高全員成本管理意識，加強成本控制

財務部門成本管控基礎薄弱，其原因之一在于企業的成本管控意識薄弱。建議企業加強全體員工的成本管理意識，如通過培訓等方式提高全員的成本意識，在培訓中強調成本的重要性和控制成本的必要性。由于財務人員對于成本的管理更多涉及事前預算和事后核算，對于事中的執行情況管控能力較弱，因此，只有提高企業全體員工的成本管控意識，才能最終有效實現控制成本的目的。同時，建議企業建立健全相應的財務管理制度，提高財務人員的專業能力，定期為企業管理層提供成本數據分析報告，加強對成本的管控。如對于應收款項周轉時間過長造成的隱性成本等應加強核算，針對應收賬款要及時計提壞賬準備、及時向管理層報告等。

財務部門成本管控基礎薄弱，其原因之二在于企業的物流成本管控技術落后。建議企業制定費用預算的同時建立預算節點，并將預算節點嵌入物流管理軟件中，實現企業預算管理和物流軟件的信息共享，加強企業流通成本的監督、控制。

（2）加快重塑藥品流通行業格局，逐步縮短回款時間

針對應收款項回款時間過長問題，建議醫藥流通企業增加與醫療機構的日常聯系，提供優質的運輸服務、售后服務等，減少意外事件發生的概率，及時回籠資金;縮短企業信用政策，或者針對不同的客戶提供不同的信用政策，減少應收票據的使用、減少應收款項的回款時間;建立應收款項催收小組，在不影響客戶關系的情況下，針對無異議款項進行及時催收，權衡款項催收小組增加的管理成本與應收款項回款時間長形成的隱性成本。

（3）應用現代化物流技術，降低流通成本

國藥控股利用原有分銷網點以及通過收購兼并地方性醫藥公司的方式，建立起一個可以覆蓋中國主要行政區域的醫藥分銷網絡;華潤醫藥通過重組安徽華源、華潤三九，成為了產品和服務遍及全國29個省（區、市）大型藥品制造和分銷企業，并致力于打造全產業鏈協同發展平臺。大型醫藥企業正在憑借自身的資金和渠道優勢建立的物流中心，增加了企業的資金成本和經營風險。對于配送范圍廣、規模不經濟的偏遠地區，建議此類企業權衡委托第三方物流平臺產生的經營成本與建立物流中心產生的經營成本，適當選擇第三方物流平臺進行配送，降低費用。對于中小型醫藥流通企業，建議借鑒國外先進經驗，采用倉庫控制系統、射頻識別系統等科學技術，提高倉庫儲存信息化水平，減少人為失誤產生的影響;采用數碼揀選系統、建立先進的物流配送系統等，提高物流配送信息化水平，適當降低運輸成本。

四、總結

本文通過簡單數據對比，對醫藥流通企業的成本管理中存在的問題進行了闡述，發現有些企業由于財務部門核算基礎薄弱造成了企業成本核算不及時、企業較高的資金占用情況產生了企業隱性成本、企業的存儲成本和流通成本較高等問題。針對上述問題，提出了相應的管理建議。建議企業加強全員成本管理意識、提高財務人員的專業素質的同時關注成本管理的技術手段;進一步研究企業信用政策，逐步縮短企業資金回籠周期;借鑒國外先進經驗，應用現代化物流技術，降低流通成本等。醫藥改革持續深入，醫藥流通行業越來越規范，為了持續性發展，企業更應注意內部管理，控制成本，合規經營。

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作者簡介：張芹（1974年11月22日），女，北京人，本科，員工，研究方向：預算及成本費用管理研究。