改良胃腸低張多層螺旋CT掃描三維重建術對胃腸病變的診斷效果

白順軍

【摘要】 目的：總結改良胃腸低張多層螺旋CT掃描三維重建術對胃腸病變的診斷效果。方法：對69例胃腸病變患者進行改良胃腸低張多層螺旋CT掃描三維重建術檢查，分析不同胃腸病變的分布情況及CT掃描圖像特征。結果： 69例胃腸病變患者中，闌尾炎患者的占比為20.29%（14/69），間質瘤患者的占比為13.04%（9/69），胃竇癌患者的占比為11.59%（8/69），淋巴瘤患者的占比為15.94%（11/69），脂肪瘤患者的占比為17.39%（12/69），結腸癌患者的占比為7.25%（5/69），直、結腸息肉患者的占比為14.50%（10/69），均經病理檢查確診;CT掃描三維圖像可清晰地對不同病灶的大小、位置、侵染情況等信息進行顯示，分辨度較高。結論：改良胃腸低張多層螺旋CT掃描三維重建術對胃腸病變進行診斷效果較好，且操作簡便，在臨床上具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 改良胃腸低張多層螺旋CT掃描三維重建術 胃腸病變 診斷效果

[Abstract] Objective： To summarize the diagnosis effect of modified gastrointestinal low-tension multislice spiral CT scanning three-dimensional reconstruction on gastrointestinal diseases. Method： 69 patients with gastrointestinal diseases were examined by improved gastrointestinal low-tension multi-slice spiral CT （MSCT）， and the distribution of different gastrointestinal diseases and CT image characteristics were analyzed. Result： In 69 patients with gastrointestinal lesions， the distribution of appendicitis patients at a rate of 20.29% （14/69）， the distribution of stromal tumor patients at a rate of 13.04% （9/69）， the distribution of patients with distal gastric cancer rate was 11.59% （8/69）， the distribution of lymphoma patients at a rate of 15.94% （11/69）， the distribution of lipoma patients at a rate of 17.39% （12/69）， the distribution of colon cancer patients at a rate of 7.25% （5/69）， the distribution of patients with straight， colon polyps rate was 14.50% （10/69）， and confirmed by pathological examination. CT scan three-dimensional image displayed clearly the size， location， infection and other information of different lesions with high resolution. Conclusion： Modified gastrointestinal low-tension multislice helical CT scanning three-dimensional reconstruction is effective in the diagnosis of gastrointestinal diseases， and is simple to operate， and has high clinical application value.

胃腸病變是臨床上常見的一種疾病，包括闌尾炎、間質瘤、淋巴瘤、脂肪瘤、胃竇癌、結腸癌、直、結腸息肉等多種病種，臨床癥狀具有多樣化的特點[1]。嚴重影響著患者的身體健康，甚至會對患者的生命安全造成威脅，因此及時對胃腸病變進行診斷，給予患者科學有效的治療，對提高患者的生存質量，降低患者死亡率十分重要[2]。以往臨床上主要通過內鏡檢查的方式進行診斷，但由于胃腸道冗長且曲折，進行胃鏡插管時易對患者帶來較大的痛苦，且通過內鏡方式只能對胃腸道結構進行觀察，難以判斷病變侵染情況，診斷效果并不理想[3-4]。隨醫學技術發展而在臨床上逐漸普及應用的CT掃描方法亦因胃腸道特殊結構難以達到理想的診斷效果，而改良胃腸低張多層螺旋CT掃描三維重建術可有效減輕胃腸道結構對檢查帶來的影響，清晰地顯示病灶位置、大小、侵染情況等信息，診斷效果較為理想[5-6]。本次研究針對2018年6月-2019年5月在筆者所在醫院進行診斷與治療的69例胃腸病變患者，均進行改良胃腸低張多層螺旋CT掃描三維重建術檢查，并通過手術病理檢查進行確診，統計分析患者的疾病分布類型及CT掃描圖像特征，總結并歸納改良胃腸低張多層螺旋CT掃描三維重建術對胃腸病變的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將69例胃腸病變患者作為研究對象，所有患者均表現出一定程度的腹痛、惡心、發熱、腹瀉、腹脹、出現包塊及黑便等臨床癥狀，無心肝腎功能障礙或其他嚴重系統性疾病、無精神障礙者，均具有完整臨床數據，且無中途轉院情況。69例患者中男41例，女28例，年齡最小41歲，最大66歲，平均（52.94±3.77）歲。

1.2 方法

進行檢查前應叮囑患者多飲水，并服用復方聚乙二醇電解質散劑[生產廠家：舒泰神（北京）生物制藥股份有限公司，國藥準字H20040034] 2 000 ml，每次服用250 ml，在檢查前8 h內服完，至患者排水樣便，而后指導患者服用等滲甘露醇溶液1 500 ml，保持仰臥位，設置層厚為3 mm，進行6排螺旋CT的MPR、Ravsum、CTVE、SSD的三維重建掃描檢查，儀器選擇西門子公司6排CT機。

1.3 觀察指標

分析不同胃腸病變的分布情況及CT掃描圖像特征。

1.4 統計學處理

使用SPSS 19.0軟件對各項研究數據進行分析比較，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者不同胃腸病變的占比情況

69例胃腸病變患者中，闌尾炎患者的占比為20.29%（14/69），間質瘤患者的占比為13.04%（9/69），胃竇癌患者的占比為11.59%（8/69），淋巴瘤患者的占比為15.94%（11/69），脂肪瘤患者的占比為17.39%（12/69），結腸癌患者的占比為7.25%（5/69），直、結腸息肉患者的占比為14.50%（10/69），均經病理檢查確診，見表1。

2.2 不同類型病變CT掃描圖像特征

闌尾炎患者中急性闌尾炎的占比為78.57%（11/14），主要表現為闌尾增粗的特征，周圍脂肪密度增加明顯，闌尾腫大明顯，見圖1。闌尾-盲腸周圍炎的占比為21.43%（3/14），主要表現為周圍脂肪密度增加明顯及盲腸下方邊緣不清晰的特點。間質瘤患者病灶結構邊緣清晰，主要包括多分葉狀及類圓形，病灶內出現壞死及囊變情況;胃竇癌患者主要表現為胃竇內腔病變狹窄且黏膜粗糙的特征;淋巴瘤患者主要為腸壁增厚明顯，存在腫塊及病變部位管腔狹窄的特征;脂肪瘤患者腸管存在受壓情況，表現為推移的特征;結腸癌患者出現病變管腔狹窄情況，腸壁與管壁分解不清晰且管腔縮窄;直、結腸息肉患者主要表現為病灶息肉乳頭狀特征。

3 討論

螺旋CT掃描是X線球管圍繞人體做連續旋轉掃描的同時，掃描床自動勻速水平進床，因此，掃描線在患者的體表上呈螺旋形的[7-8]。由于胃腸道結構特殊，進行傳統CT檢查難以對病灶進行清晰地顯示，而改良胃腸低張多層螺旋CT掃描三維重建術可直觀地對患者病灶情況進行顯示，并可有效通過圖像特征對病變原因、程度、類型等進行分辨，能夠在多個角度對患者胃腸道情況進行觀察，可顯著減少診斷遺漏情況，對局部病灶顯示的效果較好，可有效促進臨床治療的順利開展，提高患者的生存質量，具有較高的臨床應用價值[9-10]。

本次研究中，69例胃腸病變患者中，闌尾炎患者的占比為20.29%（14/69），間質瘤患者的占比為13.04%（9/69），胃竇癌患者的占比為11.59%（8/69），淋巴瘤患者的占比為15.94%（11/69），脂肪瘤患者的占比為17.39%（12/69），結腸癌患者的占比為7.25%（5/69），直、結腸息肉患者的占比為14.50%（10/69）;CT掃描三維圖像可清晰對不同病灶的大小、位置、侵染情況等信息進行顯示，分辨度較高，說明對胃腸病變患者進行改良胃腸低張多層螺旋CT掃描三維重建術檢查的效果較好，診斷準確性較高且可清晰對患者病灶特點進行顯示，臨床應用推廣價值顯著[11-12]。

綜上所述，采用改良胃腸低張多層螺旋CT掃描三維重建術方法對胃腸病變進行診斷的效果較好，可有效通過掃描圖像病灶的不同顯示情況對不同胃腸疾病進行診斷，操作簡便，可有效為臨床治療的開展提供可靠依據，促進患者的順利康復，在臨床上具有較高的應用價值，值得推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-06-25） （本文編輯：張亮亮）