QCC護(hù)理對(duì)病毒性腦炎患兒生存質(zhì)量的影響

張秀梅 祝文金

【摘要】 目的：研究與分析QCC護(hù)理對(duì)病毒性腦炎患兒生存質(zhì)量的影響。方法：選取2017年1月-2019年7月90例病毒性腦炎患兒為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組（常規(guī)病毒性腦炎護(hù)理組）45例和觀察組（QCC護(hù)理組）45例。比較兩組患兒護(hù)理前后的生存質(zhì)量（PedsQL4.0量表），以及治療遵從性、患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前兩組的PedsQL4.0量表評(píng)分及治療遵從性比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的PedsQL4.0量表評(píng)分及治療遵從性優(yōu)于對(duì)照組，患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：QCC護(hù)理對(duì)病毒性腦炎患兒生存質(zhì)量的影響較好，在本類患兒中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 QCC護(hù)理模式 病毒性腦炎 生存質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.038 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）29-00-03

[Abstract] Objective： To study and analyze the influence of QCC nursing mode for the life quality of children with viral encephalitis. Method： From January 2017 to July 2019， 90 children with viral encephalitis were chosen for the study，and they were divided into the control group （routine nursing of viral encephalitis group）45 cases and the observation group （QCC nursing group） 45 cases according to the difference of nursing mode. Then the life quality （PedsQL4.0 scale） and treatment compliance before and after the nursing， satisfaction degree of parents for nursing of two groups were compared. Result： The PedsQL4.0 scale and treatment compliance of two groups before the nursing were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）. The PedsQL4.0 scale and treatment compliance of the observation group after the nursing were better than those of the control group， the satisfaction degree of parents for nursing of the observation group was higher than that of control group， there were statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion： The influence of QCC nursing mode for the life quality of children with viral encephalitis is better， and its application value in the children is higher.

[Key words] QCC nursing mode Viral encephalitis Life quality

First-authors address： First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361001， China

病毒性腦炎的臨床危害極大，其中較多為小兒患者，可對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成較大損害，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。臨床中與病毒性腦炎患兒相關(guān)的研究顯示，除積極有效的治療外，較佳的護(hù)理模式對(duì)患兒的影響也相對(duì)突出，而生存質(zhì)量作為患兒綜合狀態(tài)反應(yīng)的有效評(píng)估指標(biāo)，其在護(hù)理模式的評(píng)估中具有較高的價(jià)值[1-2]。本研究就QCC護(hù)理對(duì)病毒性腦炎患兒生存質(zhì)量的影響進(jìn)行研究與分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年7月的90例病毒性腦炎患兒為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合病毒性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn);清醒患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：家長(zhǎng)為文盲者;合并其他器官系統(tǒng)疾病者;合并其他感染。根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組（常規(guī)病毒性腦炎護(hù)理組）45例和觀察組（QCC護(hù)理組）45例。對(duì)照組中包括男童32例，女童13例;年齡2.0～13.8歲，平均（6.5±0.8）歲;病程7.5～27.5 d，平均（13.3±2.7）d;輕中度者40例，重度者5例。觀察組中包括男童33例，女童12例;年齡2.0～13.5歲，平均（6.6±0.6）歲; 病程7.5～28.0 d，平均（13.6±2.3）d;輕中度者39例，重度者6例。兩組病毒性腦炎患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。家長(zhǎng)對(duì)研究知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)病毒性腦炎護(hù)理，主要為對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行病毒性腦炎相關(guān)知識(shí)的健康教育，對(duì)患兒進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理及心理疏導(dǎo)。觀察組進(jìn)行QCC護(hù)理干預(yù)，即由科室內(nèi)的護(hù)理人員組成QCC護(hù)理小組，包括1名圈長(zhǎng)及6名圈員，每次進(jìn)行活動(dòng)均有專人進(jìn)行記錄;每次圈內(nèi)活動(dòng)主要包括針對(duì)每位患兒的情況進(jìn)行護(hù)理問(wèn)題的評(píng)估，然后將每個(gè)問(wèn)題的影響因素進(jìn)行分析，由圈內(nèi)成員采用集思廣益及查閱取證的方式進(jìn)行解決，包括個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、查閱國(guó)內(nèi)外成功護(hù)理案例等形式，針對(duì)患兒的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行解決;本組患兒主要存在的問(wèn)題為呼吸道護(hù)理、發(fā)熱驚厥護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo)等護(hù)理，上述護(hù)理措施及效果與患兒及護(hù)理人員等因素均有密切關(guān)系，因此進(jìn)行護(hù)理措施實(shí)施前，由圈內(nèi)成員對(duì)每個(gè)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行綜合分析，找出影響因素，然后針對(duì)影響因素進(jìn)行集中解決與護(hù)理;實(shí)施階段則采用邊實(shí)施邊總結(jié)成功與不足的方式進(jìn)行，對(duì)于不足之處，再次進(jìn)行QCC圈活動(dòng)，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)解決。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)及比較兩組患兒護(hù)理前后的生存質(zhì)量（PedsQL4.0量表），以及治療遵從性、患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。（1）生存質(zhì)量：采用PedsQL4.0量表對(duì)患兒的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，本標(biāo)準(zhǔn)包括23個(gè)評(píng)估條目，對(duì)社交功能、生理功能、情感功能及學(xué)校表現(xiàn)等方面進(jìn)行評(píng)估，上述方面分別包括5、8、5、5個(gè)條目，且每個(gè)條目均以0～4分5級(jí)評(píng)分法為準(zhǔn)，分值越高則表示患兒的生存質(zhì)量越高，本研究就前三項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估[3]。（2）治療遵從性：由治療醫(yī)師及護(hù)理人員共同評(píng)估，完全配合治療為遵從性較高;偶見不配合或抵觸為遵從性一般;抵觸情緒及行為強(qiáng)烈為遵從性較低[4]。（3）患兒家長(zhǎng)滿意度：采用不記名的形式評(píng)估，問(wèn)卷選項(xiàng)包括十分滿意、基本滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS 22.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后的PedsQL4.0量表評(píng)分比較

護(hù)理前兩組的PedsQL4.0量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的PedsQL4.0量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后的治療遵從性比較

護(hù)理前兩組的治療遵從性比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的治療遵從性優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

病毒性腦炎的致殘及致死率均較高，在小兒中具有較高的發(fā)病率，而小兒患者的治療護(hù)理具有自身的需求與特點(diǎn)。另外，小兒患者對(duì)治療認(rèn)知度的低下導(dǎo)致其治療遵從性較差，進(jìn)而對(duì)治療檢查及護(hù)理的進(jìn)行產(chǎn)生不良影響[5-6]。同時(shí)機(jī)體不適感及治療、檢查等因素均可導(dǎo)致患兒不適感存在，進(jìn)而影響其生存質(zhì)量，而不適感的存在也可進(jìn)一步導(dǎo)致治療檢查及護(hù)理的抵觸情緒，因此對(duì)于本類患兒護(hù)理的過(guò)程中，上述方面的改善均是護(hù)理干預(yù)的重要目標(biāo)[7-8]。生存質(zhì)量作為綜合反應(yīng)患兒狀態(tài)的評(píng)估指標(biāo)，對(duì)于疾病、機(jī)體、心理及生活等等具有綜合的評(píng)估價(jià)值，且隨著患兒（家長(zhǎng)）及臨床對(duì)于生存質(zhì)量重視程度的提升，生存質(zhì)量的改善也成為臨床護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)方面[9-11]。

本研究就QCC護(hù)理對(duì)病毒性腦炎患兒生存質(zhì)量的影響進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示，QCC護(hù)理的應(yīng)用效果相對(duì)好于常規(guī)病毒性腦炎護(hù)理，主要體現(xiàn)為護(hù)理后的PedsQL4.0量表評(píng)分及治療遵從性相對(duì)更好，同時(shí)患兒家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理的滿意度也相對(duì)更高，說(shuō)明QCC護(hù)理對(duì)病毒性腦炎患兒的應(yīng)用價(jià)值相對(duì)更高。分析原因，QCC護(hù)理對(duì)于本類患兒的護(hù)理問(wèn)題解決更為科學(xué)，其通過(guò)對(duì)患兒護(hù)理問(wèn)題及影響因素的綜合評(píng)估來(lái)為護(hù)理措施的制定提供參考依據(jù)[12-13]，而患兒的護(hù)理問(wèn)題多具有自身特點(diǎn)及多樣化、個(gè)性化的特點(diǎn)，因此在問(wèn)題解決方面更為具有優(yōu)勢(shì)，針對(duì)性的解決效果更為突出[14-15]，患兒家長(zhǎng)對(duì)其認(rèn)可程度也相對(duì)更高。

綜上所述，筆者認(rèn)為QCC護(hù)理對(duì)病毒性腦炎患兒生存質(zhì)量的影響較好，在本類患兒中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-08-30） （本文編輯：何玉勤）