早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死偏癱失語患者中的應(yīng)用效果

林華晶

【摘要】 目的：探討早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死偏癱失語患者中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2018年1-12月入住的腦梗死偏癱失語患者70例，按照摸球分組法，將其分為試驗1組和試驗2組，每組35例。兩組均采用常規(guī)護(hù)理方式，在此基礎(chǔ)上為試驗2組患者實施早期護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的日常生活能力評分、運動功能評分、語言功能評分及患者對護(hù)理的滿意度進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：試驗2組日常生活能力評分、運動功能評分、語言功能評分及患者對護(hù)理的滿意度優(yōu)于試驗1組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腦梗死偏癱失語患者實施早期護(hù)理干預(yù)，能提升患者的日常生活能力、運動和語言功能等，值得借鑒、推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死偏癱 失語 早期護(hù)理干預(yù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.032 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）29-00-02

[Abstract] Objective： To explore the effect of early nursing intervention on aphasia patients with cerebral infarction hemiplegia. Method： Seventy patients with cerebral infarction hemiplegia aphasia admitted to our neurology department from January to December 2018 were divided into the experimental group 1 and the experimental group 2 according to the grouping method of touching balls. Each group had 35 cases. The routine nursing methods were applied in the two groups. On this basis， early nursing intervention was carried out for the experimental group 2. The scores of daily living ability， motor function， language function and patients'satisfaction with nursing were analyzed and compared between the two groups. Result： The daily living ability score， motor function score， language function score and patient satisfaction of the patients in the experimental group 2 were better than those in the experimental group 1 （P<0.05）. Conclusion： Early nursing intervention for patients with cerebral infarction hemiplegia can improve their daily living ability， motor and language functions， which is worthy of reference， promotion and application.

[Key words] Cerebral infarction hemiplegia Aphasia Early nursing intervention

First-authors address： Fujian Geriatric Hospital， Fuzhou 350003， China

腦梗死是臨床中發(fā)生率較高的一種疾病，又叫作缺血性腦卒中。由于本身的疾病、不良生活習(xí)慣及其他因素的共同影響，導(dǎo)致腦部血液的供應(yīng)受到一定的阻礙，進(jìn)而造成腦組織的缺血性壞死。該病好發(fā)于中老年人群，具有起病急、先期癥狀隱匿等特點，對患者的生活質(zhì)量和生命健康具有嚴(yán)重的威脅性[1-2]。偏癱失語是腦梗死疾病常見的癥狀，主要采用抗凝、溶栓等治療方法進(jìn)行干預(yù)，但是很難把患者喪失的語言、運動等部分能力進(jìn)行恢復(fù)。早期護(hù)理干預(yù)是指在腦梗死疾病發(fā)病初期及時開展全方位的護(hù)理干預(yù)措施，通過早期全面的護(hù)理干預(yù)，為患者提供充分的康復(fù)時間，避免疾病并發(fā)癥狀的進(jìn)一步惡化加重，提升其預(yù)后效果[3-5]。為腦梗死偏癱失語患者實施早期護(hù)理干預(yù)效果顯著，以下進(jìn)行具體的分析和闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1-12月在筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收住的腦梗死偏癱失語患者中選擇70例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合腦梗死偏癱失語診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）依從性良好，能夠配合各治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神及免疫等系統(tǒng)重大疾病;（2）其他因素致偏癱失語患者;（3）中途退出。按照摸球分組法將其分為試驗1組和試驗2組，每組35例。試驗1組中患者的年齡最小46歲，最大78歲，平均（58.36±2.31）歲，病程1～8年，平均（5.01±0.98）年，包括男20例和女15例。試驗2組中患者的年齡最小45歲，最大80歲，平均（59.54±2.21）歲，病程1～7年，平均（4.96±0.57）年，包括男22例和女13例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究獲取患者及家屬知情同意，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范。

1.2 方法

首先給予兩組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如：（1）心理護(hù)理。于護(hù)理開展起始階段，即開展全方位的心理護(hù)理。對患者的情緒仔細(xì)觀察和評估，與患者進(jìn)行有效溝通，主動傾聽患者的傾訴，緩解其抑郁、焦慮等不良情緒，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。提高患者的依從性，使其主動接受各種治療和護(hù)理。（2）皮膚護(hù)理。于護(hù)理開展起始階段，即開展全方位的皮膚護(hù)理。指導(dǎo)患者要保持皮膚的清潔干燥，對患者的全身進(jìn)行針對性的按摩。協(xié)助患者定時翻身，使血液循環(huán)更加通暢，防止壓瘡的發(fā)生。（3）運動訓(xùn)練。于疾病護(hù)理第2天逐步開展運動訓(xùn)練，對于偏癱肢體做好指導(dǎo)，做好功能體位的擺放，并為患者制定科學(xué)合理的運動訓(xùn)練方案，從肘關(guān)節(jié)被動的屈曲、旋轉(zhuǎn)及手指的并攏等運動開始，循序漸進(jìn)地進(jìn)行坐位運動、體位平衡等運動訓(xùn)練，以達(dá)到獨立行走的目的。

對于試驗2組患者開展早期護(hù)理干預(yù)，具體操作方法為：（1）語言訓(xùn)練。于疾病護(hù)理第1天，開展語言訓(xùn)練。指導(dǎo)患者采用吞咽和咀嚼等方式來練習(xí)發(fā)音，并指導(dǎo)患者對單字、詞組、簡單短句、復(fù)雜短句給予循序漸進(jìn)進(jìn)行訓(xùn)練，改進(jìn)不正確的發(fā)音方式，幫助患者建立起充分的信心，鼓勵其參與到與他人的溝通交流中，以逐漸提升語言功能。（2）吞咽治療儀的使用。指導(dǎo)患者進(jìn)行基礎(chǔ)性的吞咽功能訓(xùn)練后，采用吞咽治療儀刺激患者的人迎穴、天突穴及廉泉穴等穴位。每天治療1次，每次持續(xù)60 min，治療過程中指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽動作。每周進(jìn)行5次治療。1個月后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

用Barthel指數(shù)對患者的穿衣、吃飯等日常生活能力進(jìn)行分析，得分≤20分表示生活完全不能自理;20分<得分≤40分表示重度依賴，生活極大程度上需要幫助;40分<得分≤60分表示中度依賴，生活需要照護(hù);60分以上表示輕度依賴，生活基本可以自理。得分越高，證明其生活能力越強。用Fugl-Meyer評分系統(tǒng)評價患者的運動能力，不足50分表示存在嚴(yán)重運動障礙現(xiàn)象，50～84分表示運動障礙現(xiàn)象明顯，85～95分表示存在中等程度運動障礙，95分以上表示運動障礙輕微[6]。得分越高，證明其生活能力越強。采用ABC評分對患者的語言能力進(jìn)行評估，共計評估其閱讀、口語、書寫及聽力理解能力，滿分100分，得分越高，語言能力越強[7]。采用筆者所在醫(yī)院自制滿意度量表評估患者的整體滿意情況，不足60分為不滿意，61～70為基本滿意，71～85為滿意，85以上為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將收集的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后各項功能評分比較

護(hù)理前，兩組Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，試驗2組的兩項評分較高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組ABC和護(hù)理滿意度評分比較

護(hù)理前，兩組ABC評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，試驗2組的評分占優(yōu)勢（P<0.05），且本組的護(hù)理滿意度評分較高，見表2。

3 討論

由于腦部缺氧缺血而引起的腦組織壞死的疾病被稱為是腦梗死疾病，腦血栓、腦栓塞是比較常見的類型。肥胖癥、心臟病等各種慢性疾病是腦梗死常見的并發(fā)癥[8-9]，突發(fā)性昏倒、突發(fā)言語障礙、失語等癥狀是腦栓塞疾病常見的臨床癥狀，對患者的生活質(zhì)量及生命健康具有非常大的威脅性[10]。研究表明，為腦梗死偏癱失語患者實施運動、語言訓(xùn)練等早期護(hù)理干預(yù)，能緩解患者的不良情緒，提高患者的語言及運動功能，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者生活質(zhì)量的提升具有非常重要的意義[11]。通過本文的研究表明，與應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)的試驗1組相比，應(yīng)用早期護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)試驗2組的護(hù)理滿意度、Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評分等指標(biāo)都具有優(yōu)勢，由此可見早期護(hù)理干預(yù)方式對腦梗死偏癱失語患者具有非常大的價值和意義。腦梗死患者的血液是比較黏稠的，有很大的可能引發(fā)動脈粥樣硬化的發(fā)生，腦部主動脈被堵塞，自身神經(jīng)系統(tǒng)受到一定程度的壓迫，相應(yīng)的原始反射失去自身該有的功能，從而無法發(fā)揮自身的功能，控制力受到一定的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏身功能障礙及失語等系列的臨床癥狀。臨床上相關(guān)的研究數(shù)據(jù)表明，在腦梗死偏癱失語癥發(fā)生的3～6個月，是治療的最佳時機，給予患者系統(tǒng)科學(xué)臨床干預(yù)的同時，要進(jìn)行早期的護(hù)理干預(yù)，緩解患者的不良情緒，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。與患者進(jìn)行有效的溝通，讓患者在情緒良好的基礎(chǔ)上接受各種治療，以提升治療的效果。囑咐患者要保持充足的休息時間，給予患者皮膚護(hù)理、體位護(hù)理及飲食護(hù)理等相關(guān)的早期護(hù)理，注重特殊天氣下的特殊護(hù)理，防止壓瘡及營養(yǎng)不良等并發(fā)癥的發(fā)生，防止出現(xiàn)護(hù)理效果不理想以增加后期護(hù)理難度的情況。經(jīng)濟(jì)社會迅速發(fā)展的前提下，偏癱失語的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，對患者的生活質(zhì)量及生命健康具有極大的威脅性，因此必須高度重視對偏癱失語患者的早期護(hù)理，通過科學(xué)護(hù)理方式的干預(yù)，幫助患者提升生活質(zhì)量。

綜上所述，對腦梗死偏癱失語患者應(yīng)用早期護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，能提升患者的語言、運動等功能，患者的滿意度較高，值得借鑒應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-08-26） （本文編輯：何玉勤）