淺談新時期醫保檔案信息化管理工作

楊平

摘 要：醫療保險已成為廣大群眾一項重要的醫療保障和醫療福利，已在社會中廣泛的推行。隨著居民對醫療保險的高度重視，加大了醫保檔案管理工作的工作量。醫保檔案工作具有工作量大、內容繁多、辦理程序復雜等特點。在計算機網絡的信息化時代，傳統的醫保檔案管理工作存在著許多的不足和漏洞。為減輕醫保檔案管理工作負擔，應在信息化時代的影響下，不斷完善管理制度和管理結構，以有效的推動居民醫保檔案管理工作順利進行。本文針對新時期醫保檔案信息化管理工作的現狀做出以下個人分析，并結合信息化對醫保檔案管理工作的影響做出相應的闡述。

關鍵詞：醫保檔案；信息化管理；新時期影響

隨著科技水平的快速發展，計算機網絡已被廣泛應用于各個領域，信息化已成為每一個行業發展的代名詞。由于我國醫療事業的不斷發展，我國已經進入了全民參保階段，醫保參保人數在日益增長，這就相應的增加了醫保檔案管理工作的難度。將信息化管理引進醫保檔案管理工作當中，可形成健全的管理制度，管理中存在的漏洞和不足，可以在信息化管理模式下清晰可見，為醫保檔案管理工作帶來便捷，也提升了管理質量，方便今后工作的開展。

1 醫保檔案管理概念

醫保檔案是居民參加醫療保險的報銷憑證，醫療保險是一項全新的工作，它涉及面廣，政策性、專業性強。應運而生的醫療保險檔案不僅是參保人員基本信息的真實記錄，而是支付各種醫療保險待遇和計算機數據錄入的唯一依據。

2 醫保檔案管理工作的現狀

在當前醫保檔案管理中，存在醫保檔案管理制度不完善的情況，醫保檔案首先要收集的就是參保患者出院報銷后的病歷及保險憑證等，我們醫保管理機構首先要按醫療機構名稱，年份等等分門別類的保存好，以方便參保患者因為各種需要而隨時辦理復印，但是，由于醫保檔案管理制度的不完善，醫保檔案存在部分保存不合理的現狀，導致參保患者無法及時辦理檔案復印業務。隨著計算機網絡的廣泛應用，醫保檔案管理已經形成了網絡備份的工作模式。但是，在管理制度中部分工作人員會將收集的材料進行后期補錄的情況，沒有進行當場的核實和核對，這就造成許多存檔資料日期不符、不便查找等問題。除此之外，醫保檔案管理制度的不完善還體現在對作業流程，人員的要求等方面，許多醫保工作人員都未接受過專業培訓，對醫療檔案管理工作缺乏認識和重視。例如，檔案中出現涂抹或涂改的現象有時候會視而不見，影響參保患者后期的二次報銷和其他商業保險的報銷。

3 新時期醫保檔案信息化管理工作的策略研究

3.1 信息化醫保檔案管理的重要性

醫療保險檔案在醫療保險制度的改革發展和不斷完善中起著舉足輕重的作用。醫保檔案不僅是醫療保險參保的重要憑證，也是社保檔案的重要組成部分，是真實記錄醫保業務工作的重要資料。在新時期醫保檔案管理信息化時代的到來，通過大數據就可全面記錄居民履行繳費、享受醫保待遇的真實情況。與此同時，信息化醫保檔案管理也可以規范社會醫保工作的工作制度，是認識和把握醫療保險工作客觀規律的重要依據。在信息化的影響下可以簡化操作流程，提高了工作效率，從而提高管理人員對醫保檔案管理工作的重視，從而提高自身的工作水平和服務質量。

3.2 信息化醫保檔案管理工作的建議分析

1）健全管理制度。在相關法律的依照下，完善信息化管理制度。根據工作性質和工作職能，將醫保檔案管理工作進行信息化的職能劃分，形成規范的操作流程和規章制度。同時，規范工作人員醫保管理工作的操作流程，在進行材料收集工作時，應一一形成數據錄入網絡平臺中，并嚴格保證所錄入的信息和檔案信息一致，避免出現工作紕漏，嚴格按照流程和規章制度操作。

2）提升醫保檔案管理工作人員信息化理念。許多醫保檔案管理人員在實施管理工作時對信息化管理工作缺乏認識，不能掌握工作的流程。除此之外，部分人員在接管工作時未經過專業的培訓，導致在實際工作中困難重重。因此，應結合實際工作需求，培養一批信息化管理人才，在掌握專業技能同時，也應具備較強的管理意識。在新時期發展下，讓管理人員充分認識到工作理念和時代發展相互聯系的重要性，不僅可以提高工作效率，也提高現代管理水平。并通過定期的培訓提升業務水平，以順應信息化管理工作的發展趨勢和管理模式。

3）規范信息化網絡考核。為保證醫保檔案的完整性和規范性，保證檔案工作與信息化管理模式的同步性。應圍繞科學的檔案管理工作體制和管理網絡，健全檔案工作網絡，做到各種檔案管理形式的統一性和完整性，定期組織抽查和核對。例如，紙質版材料與網絡材料的一致性，并通過網絡抽查的方式對文字檔案進行監督和管理。并定期根據國家政策和居民實際需求進行定期的整改和學習，加強檔案管理制度的嚴密性。

4 結語

醫療保障制度是我國民生發展的重要性代表，它不僅是一項基本國策，也是居民群眾醫療的重要保障。因此，醫保檔案就是居民醫療保險的重要憑證。面對日新月異的網絡發展，信息化產業對各項工作的管理也有著重大影響，雖然在新時期信息化發展下醫保管理工作依然存在諸多的不足，但伴隨管理人員對信心化管理理念的不斷認識和提升，定會形成完善的管理制度和管理模式，也會為我們的醫療保障事業提供較高的服務質量，提升整體工作水平。

參考文獻

[1]張輝.新時期醫保檔案信息化管理工作探析[J].才智，2018，21（36）：200.

[2]張東.新時期醫保檔案信息化管理工作[J].人力資源管理，2018，16（05）：113-114.