掙扎在馬桶邊緣的“秘友”看過來

王存凱

科普寄語

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健康，做科普我們是認真的！

文章開篇之前，跟各位朋友分享幾個有意思的關(guān)于便秘的趣話。“拉不出屎不能怪地球沒引力，很可能是你便秘了”“得了便秘才知道，拉肚子其實也是一種幸福”“幸福如久坐便器皆不應(yīng)，一朝通暢，風輕云淡，萬里晴空”……看似無厘頭的段子，實則道出了廣大“秘友”的無奈和辛酸。

便秘是一種怎樣的感受

話說“想拉就拉的時光千篇一律，便秘的日子卻各有不同”。以下癥狀總有一款適合你：①排便困難或費力;②排便次數(shù)減少（每周少于3次）;③糞便干結(jié);④排便不盡、堵塞，需要輔助排便。上述癥狀持續(xù)超過6個月，我們稱之為慢性便秘。各位看官自行排查，對號入座。

便秘的原因眾多，但以功能性便秘最為常見。現(xiàn)如今，生活快節(jié)奏，飲食無節(jié)律，作息無早晚，久坐不愿起。在諸多不良習慣影響下，便秘已是很多人的通病。尤其中老年患者，除上述因素外，他們還普遍存在焦慮、精神緊張，加上藥物濫用，胃腸蠕動，消化、代謝功能退化，便秘癥狀揮之不去，如影隨形。

便秘當然不好，對中老年人來說，最大的危害莫過于會誘發(fā)心腦血管疾病。便秘伴有心腦血管疾病的高齡患者，排便時用力過大，血管張力增加，易誘發(fā)腦出血。同時，心絞痛、心肌梗死發(fā)生的概率也會增加。糞便干結(jié)，可引起或加重肛門及肛門周圍疾患，加重痔瘡，誘發(fā)肛裂。甚至增加罹患結(jié)直腸癌或良性結(jié)直腸腫物的風險。研究表明，慢性便秘患者發(fā)生結(jié)直腸癌的風險是正常人群對照組的1.78倍，而發(fā)生良性結(jié)直腸腫物的風險是對照組的2.70倍。還有可能形成疝氣，過程通常是這樣的：便秘患者用力排便，導(dǎo)致腹內(nèi)壓力增高，腹內(nèi)臟器經(jīng)由腹壁薄弱處向身體表面突出形成疝氣，嚴重者致腹疝嵌頓。

便秘還會影響大腦功能及情緒。便秘時，大量代謝產(chǎn)物滯留在消化道，在腸道菌群作用下產(chǎn)生諸如氨氣、甲烷等有害物質(zhì)，經(jīng)血液通過血腦屏障進入中樞系統(tǒng)，會影響大腦功能。有些患者長期受便秘困擾，會出現(xiàn)焦慮、煩躁、情緒低迷，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低。

防治便秘是一場“硬仗”

管理腸道，預(yù)防便秘，這是一場“硬仗”。

首先，“吃喝有講究”。

增加膳食纖維和飲水是疏通腸道和慢性便秘治療的基礎(chǔ)。膳食纖維在腸道中吸水蓬松，吸收粘附毒素，減少毒素入血，維持腸道正常菌群平衡。膳食纖維不被結(jié)腸吸收，留住腸道中的水分增加糞便體積，利于糞便排出。

膳食纖維類食物眾多，比如蔬菜中的筍類含量最高，其次有菠菜、白菜、油菜等，菌類、香菇、木耳的膳食纖維含量也較高。日常主食中的麥麩類、谷物、薯類膳食纖維的含量也較高。推薦膳食纖維的攝入量為每天20克～35克。每日飲水量保持在2升，會增強膳食纖維的通便作用。多項便秘指南都推薦每日保證一定飲水量，攝入量為每天1.5L～2L，有助于排便和腸道去污。

第二，“人腸互動”。

規(guī)律的有氧運動，如步行、騎行、游泳，都可以促進腸道蠕動，縮短腸道傳輸時間，利于腸道規(guī)律運動，促進排便。若無運動受限，老年人推薦每日進行有氧運動30分鐘～60分鐘，每周至少2次。

第三，“排便不隨便”。

養(yǎng)成良好的排便習慣很重要。腸道活動在晨起和餐后最為活躍，建議患者在晨起或餐后2小時內(nèi)嘗試排便。排便時集中注意力，減少外界因素的干擾，不要看手機。

腸道健康是最好的長壽秘訣

腸道健康是世界上最好的長壽秘訣。腸道是人體能量的補給站和毒素排污工廠，人一生中約有70噸食物經(jīng)由腸道代謝轉(zhuǎn)化成營養(yǎng)物質(zhì)，約80%毒素由腸道排出。

腸道還是人體最大的免疫場所，90%以上的感染性疾病與腸道功能紊亂有直接或間接的關(guān)系。若腸道排泄受阻，大量有毒代謝物入血，不能被充分代謝吸收，就會影響代謝、循環(huán)、中樞等系統(tǒng)，誘發(fā)各種疾病。

腸道健康的正確打開方式不止一種。筆者曾接診一位老年患者，他表示“手紙只需一張，擦汗卻要用盡一卷”，便秘嚴重，嘗百藥，尚無果，甚至一度想放棄治療，與糞便“合體”。然而，通過指導(dǎo)其調(diào)整膳食，規(guī)律運動，改善作息，配合藥物，便秘癥狀得到有效改善。

各位掙扎在廁所和馬桶邊緣的“秘友”，請注意：腸道健康千萬條，科學生活第一條。

漫畫作者朱蕾蕾，醫(yī)學博士，上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院副主任醫(yī)師，ACAA認證插畫師。

科普寄語

醫(yī)學其實不高冷，只要換個方式來表達。