不同護理干預對靜脈輸液患兒靜脈留置針留置時間及輸液相關并發癥的影響

盧小敏

江西省樂安縣人民醫院 (江西樂安 344300)

靜脈留置針可以減少穿刺次數，減輕患兒痛苦，并且留置時間長，兒科是靜脈留置針使用較多的科室之一[1]。患兒表淺靜脈易損傷且血管細，靜脈留置針可長期留置，減少了反復穿刺的痛苦，易被患兒及患兒家屬所接受。本研究旨在探討不同護理干預對靜脈輸液患兒靜脈留置針留置時間及輸液相關并發癥的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月我院收治的靜脈輸液患兒100例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男34例，女16例；年齡3～6歲，平均(4.4±0.8)歲。觀察組男26例，女24例；年齡1～4歲，平均(4.1±0.5)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。患兒家屬對研究內容均知情同意并簽署知情同意書[2]。

1.2 方法

對照組采取常規護理，即為患兒選擇合適靜脈，進行基礎的敷料固定、穿刺及皮膚消毒等操作，告知患兒家屬相關注意事項。

觀察組在對照組基礎上實施全面護理干預。(1)穿刺前，對患兒家屬進行健康宣教和心理干預，使其了解靜脈留置針的優點、注意事項。(2)選擇粗大、較平的靜脈進行穿刺，穿刺成功后規范留置靜脈留置針；采用微量注射泵(浙江史密斯微量注射泵，WZ-50C6)為患兒靜脈注射，封管采用配置的肝素液[3]；應由經驗較豐富的護理人員實施穿刺，確保穿刺能夠一次成功，以緩解患兒及患兒家屬的不安情緒，增強患兒家屬對護理人員的信任度；若穿刺未成功，應對患兒家屬進行耐心的解釋。(3)穿刺后，應加強對患兒穿刺部位的觀察，并詳細記錄；若患兒出現劇烈疼痛等異常情況，需及時告知醫師，并進行針對性的處理；密切監護患兒情況，防止出現藥液外滲等情況；發生藥液外滲后2 d之內，不應對輸注危害患兒局部組織循環的藥物。

1.3 臨床評價

比較兩組輸液相關并發癥發生率及靜脈留置針留置時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組輸液相關并發癥發生率背景

觀察組輸液相關并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組輸液相關并發癥發生率比較[例(%)]

注：與對照組對比，aP<0.05

2.2 兩組靜脈留置針留置時間比較

觀察組靜脈留置針留置時間為(128.21±23.30)h，長于對照組的(81.69±19.89)h，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

由于小兒的表淺靜脈相比成年人少，且靜脈血管很細，因此穿刺較困難。若穿刺次數較多，會對患兒造成較大的不良影響。靜脈留置針廣泛應用于測量中心靜脈壓、臨床輸血及輸液中，能夠減少穿刺次數，因此受到患兒家屬的認可。但采用靜脈留置針會出現靜脈炎、局部炎癥反應、滲液及脫落等輸液相關并發癥[4]，影響患兒的身體健康，且并發癥的發生會對留置時間、輸液效果造成影響，并且會增加患兒家庭的經濟費用。

護理干預是有系統、有目標及有計劃的一種教育活動[5]，能夠促進患兒早日康復。全面護理干預對患兒的護理更加系統，并對患兒家屬進行了心理護理干預，能夠有效防止輸液相關并發癥的發生，延長靜脈留置針的留置時間。

本研究結果顯示，觀察組輸液相關并發癥發生率低于對照組，靜脈留置針留置時間長于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。表明實施全面護理干預可延長了患兒靜脈留置針的留置時間，并降低了輸液相關并發癥的發生率，效果顯著。