臨床護理干預在腹部手術后早期炎性腸梗阻患者中的應用

郝霞

撫順市第二醫院 (遼寧撫順 113001)

早期炎性腸梗阻是腹部手術后較為常見的一種并發癥，主要是由于腹部手術創傷與腔內炎癥反應等導致腸壁水腫和滲出，造成的機械性和動力性共同存在的腸梗阻，也可由腸扭轉等因素所致[1]。該病多發生于術后1～3周，若不及時處理，易導致患者發生重癥感染及多發性腸瘺等并發癥，對患者的身體健康造成一定的影響[2]。臨床研究表明，理想化的護理干預措施可促進患者胃腸功能的恢復，加速患者康復進程[3]。本研究旨在探討臨床護理干預在腹部手術后早期炎性腸梗阻患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年3月我院收治的腹部手術后早期炎性腸梗阻患者104例，本研究經我院醫學倫理委員會審核同意。按照隨機對照原則將患者分為對照組和觀察組，每組52例。對照組男30例，女22例；年齡21～67歲，平均(46.78±5.42)歲；發病時間，術后5～21 d，平均(13.49±2.32)d；手術類型，胃癌根治術13例，闌尾切除術14例，膽囊切除術15例，胃十二指腸穿孔修補術10例。觀察組男31例，女21例；年齡22～69歲，平均(47.19±5.87)歲；發病時間，術后4～19 d，平均(12.31±2.75)d；手術類型，胃癌根治術16例，闌尾切除術12例，膽囊切除術11例，胃十二指腸穿孔修補術13例。兩組性別、年齡、發病時間、手術類型等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。納入標準：(1)符合《術后早期腸梗阻的診斷和治療》[4]中相關診斷標準，且經腹部CT檢查腸壁出現水腫、增厚等現象，并伴有排便、排氣停止的情況；(2)可以正常進行交流溝通；(3)患者及家屬均知情本研究并簽署知情同意書。排除標準：(1)心、肝、腎等重要臟器發生功能障礙；(2)患有神經系統方面疾病；(3)過敏體質。

1.2 方法

對照組給予常規預防感染、疾病知識講解等護理。

觀察組在對照組基礎上接受臨床護理干預。(1)健康教育：采用簡單語言告知患者關于疾病的預防、注意事項等知識，使患者更深層次地了解疾病，并對患者存在的疑慮進行合理解答，同時糾正其錯誤思想。(2)心理干預：加強與患者的交流溝通，了解患者心理壓力癥結所在，并對其不良情緒進行心理疏導，改善患者的心理狀態，樹立正確的治療觀念。(3)臨床護理：密切關注患者病情發展情況，給予患者禁食處理，同時實施有效的胃腸減壓，根據患者的具體情況選擇適宜的硅膠胃管(寧波路加醫療器械有限公司，型號：8-20)，保持管道的通暢，并及時告知患者及家屬留置胃管的作用，以防患者自行拔除，觀察胃管的位置，注意插入的深淺適中，確保胃腸減壓的連續性；清理患者口腔，并結合霧化吸入器(江西晶康醫療科技有限公司，型號：YW-COC5)進行治療，以預防患者咽喉不適情況。(4)灌腸、通便護理：采用少量不保留灌腸的方法，肛管插入10～15 cm，注入速度適宜，叮囑患者維持30～60 min方可排便，以達到軟化糞便并排出的目的。(5)飲食護理：留置胃管24 h后若患者病情基本穩定，可適當給予患者飲水，若未發生惡心、嘔吐等癥狀，可在第2天給予患者流質飲食，并根據患者胃腸恢復情況逐步過渡到半流質-普食，少量多餐，禁止食用辛辣刺激性的食物。(6)運動指導：鼓勵患者常進行翻身運動，并對其腹部進行順時針按摩，15 min/次，2次/d，根據患者恢復情況，督促其盡早下床活動，以加快身體各項功能的恢復。

1.3 評價指標

(1)康復效果：觀察并記錄患者排氣時間、排便時間、住院時間。(2)護理滿意度采用我院自行設計的護理滿意度調查表進行調查，其Cronbach′s α系數為0.835，重測效度為0.871，總分100分。60分及以下表示不滿意，61～75分表示基本滿意，76～89分表示滿意，90分及以上表示非常滿意。護理滿意度=(非常滿意例數+滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組康復效果比較

觀察組排氣時間、排便時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組康復效果比較

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

注：與對照組比較，χ2=4.308，aP=0.038

3 討論

誘發早期炎性腸梗阻的因素較多，如較長的手術時間、麻醉等，患者一經確診，需盡早給予治療[5]。而大部分術后并發早期炎性腸梗阻的患者因腹腔內發生粘連情況，加之身體組織相對脆弱，易出現腸壁水腫等不良情況，若不能及時接受有效的治療與護理，則對患者的生命健康造成一定的威脅[6]。

本研究結果顯示，觀察組康復效果及護理滿意情況均優于對照組(P<0.05)。表明腹部手術后早期炎性腸梗阻患者接受臨床護理干預模式，可提高患者的康復效果，同時拉近醫患之間的距離，可行性高。究其原因在于，大多數患者對于早期炎性腸梗阻的相關知識知曉率較低，致使其心理上存在一定的負性情緒，增高交感神經興奮性，阻礙消化液分泌及胃腸道蠕動。因此，患者住院后，護理人員根據其具體情況，采用恰當的方式提高患者的疾病認知，疏導患者的不良情緒，改善其心理狀態，從而降低應激反應的產生，在一定程度上促進胃腸道功能的恢復，且拉近醫患間關系，提高護理滿意度[7]；同時給予患者飲食、運動方面的干預，并對其腹部進行按摩，不僅提高了身體免疫能力，也有利于促進腸道蠕動，縮短術后排氣、排便時間，進而提升康復效果，縮短住院時間，促進患者康復。

綜上所述，臨床護理干預可改善腹部手術后早期炎性腸梗阻患者的康復效果，提高護理滿意度，利于預后。