舒適護理在無創呼吸機治療呼吸衰竭患者中的應用效果

林素

上饒市人民醫院消化內科 (江西上饒 334000)

無創正壓機械通氣(non-invasive positive pressure mechanical ventilation)是指不經人工氣道，而是在氣管插管或氣管切開方式下，利用鼻面罩將呼吸機與患者相連，通過呼吸機設置的參數值，以提供正壓支持而完成通氣輔助的人工通氣方法，是針對呼吸衰竭患者常用的治療方式[1-2]，但患者易出現恐懼、口咽部干燥、氣胸、腹脹氣等并發癥。如果配合良好的護理措施，可提高患者的舒適度，降低并發癥發生率，提高治療效果。本研究旨在探討舒適護理在無創呼吸機治療呼吸衰竭患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年9月我院接收并經無創呼吸機治療的呼吸衰竭患者86例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組43例。對照組男20例，女23例；年齡49～87歲，平均(69.22±7.15)歲；病程1～9年，平均(4.35±0.47)年。觀察組男23例，女20例；年齡47～84歲，平均(73.19±9.13)歲；病程1～12年，平均(5.36±0.49)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。納入標準：(1)符合呼吸衰竭的臨床判定標準；(2)伴呼吸困難、急促、精神神經癥狀等；(3)經血氣分析、電解質檢查、痰液檢查、肺功能檢查、胸部影像學檢查等相關實驗室檢查確診；(4)符合無創呼吸機治療適應證；(5)對本研究知情，自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：(1)凝血功能障礙患者；(2)合并泌尿系統、消化系統等嚴重器質性病變患者；(3)肝腎功能異?；颊撸?4)有精神類疾病家族史及個人史患者；(5)存在明顯溝通障礙患者。主要治療儀器：澳大利亞瑞(ResMed)雙水平多功能呼吸機，型號：ResMed VPAP IV ST，規格：11.2 cm×16 cm×14.5 cm。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括簡單的口頭教育，病房環境護理等。

觀察組采用舒適護理。(1)無創呼吸機護理。臨床護理人員協助患者取半臥位，指導患者放松，使其有規律地呼吸，選擇合適的面罩進行正壓通氣治療，設置持續氣道正壓(CPAP)通氣模式，根據患者的病情，根據其動脈血氧飽和度、動脈血氣分析結果以及患者耐受程度調節吸氣和呼氣壓力，間歇期給予持續吸氧治療。治療過程中，加強巡視，觀察患者面部的面罩松緊程度、是否漏氣，必要時更換面罩。治療后，清點檢查無創呼吸機治療相關的器械和設備。(2)心理舒適護理。臨床護理人員主動詢問患者的合理護理要求并給予滿足，觀察患者的面部神情，針對心理狀態不佳的患者，采用溫柔的話語、輕拍、撫摸等方式進行安慰，幫助患者消除內心不良情緒，以平穩的心態配合治療。(3)病情舒適護理。護理人員嚴密觀察患者各項生命體征，指導患者正確呼吸，及時幫助患者清理呼吸道內的分泌物，給予排痰、氣道濕化護理，確保呼吸道通暢，叮囑飲食等相關注意事項，嚴密觀察患者是否有并發癥發生的征兆，并積極詢問患者的感受，減少術后感染的發生。

1.3 臨床評價

(1)對比兩組的護理依從性。采用我院自制的依從性評定量表，滿分為100分，評分越高，依從性越好。(2)對比兩組的護理滿意度。采用我院自制的滿意度評定量表。滿分為100分。滿意度評價：非常滿意，評分為80分及以上；比較滿意，評分為60～79分；不滿意，評分為60分以下。護理滿意度=(非常滿意例數+比較滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組護理依從性比較

觀察組護理依從性評分為(94.14±2.55)分，明顯高于對照組的(63.35±1.01)分，差異有統計學意義(t=73.6139，P=0.0000)。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較

注：與對照組比較，χ2=11.0571，aP=0.0008

3 討論

在呼吸衰竭患者的臨床治療方面，無創呼吸機相比有創機械通氣治療具有操作簡便易行、創傷性小、并發癥發生率低等優點[3-5]，但由于患者缺乏對無創呼吸機相關醫學知識的了解，負性情緒較重，治療依從性較差，而良好的護理措施能夠緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者依從性，促進其病情治愈。

常規護理模式下，臨床護理人員僅遵醫囑為患者提供簡單的護理服務，患者舒適度低，依從性和護理滿意度差。近年來，舒適護理在臨床上得到了一定應用，該護理模式注重患者治療期間的舒適感受，以提高護理服務質量為主要目標，對進行無創呼吸機相關護理，給予患者CPAP通氣治療，并加強對患者的巡視，注意對相關器材和設備的檢查，確?；颊叩玫接行?、安全的治療，提高患者的舒適度；給予患者心理護理，消除患者不良心理情緒，使患者在生理、心理上達到最愉快的狀態，提高患者配合治療與護理依從性；給予患者病情舒適護理，以避免并發癥的發生，促進其病情快速康復。本研究結果顯示，觀察組護理依從性評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，舒適護理應用于無創呼吸機治療呼吸衰竭患者，可提高患者護理依從性及護理滿意度。