刺絡拔罐結合圍刺法治療急性期帶狀皰疹患者的臨床療效

李秦芳

天津市公安醫院 (天津 300000)

帶狀皰疹屬于臨床常見疾病，其發生多與水痘-帶狀皰疹病毒有關，人體免疫力下降時即可引發，若未及時進行治療，病毒將迅速生長繁殖，并由神經纖維逐漸移至皮膚，患者常伴有皮膚及神經疼痛，即使經過系統的治療，部分患者仍可能遺留不同程度的神經痛[1]。目前，臨床上多以抗病毒治療為主，但治療效果不理想。近年來，中醫藥在帶狀皰疹患者治療中的優勢逐漸凸顯，且受到廣大患者的認可。本研究旨在探討刺絡拔罐結合圍刺法治療急性期帶狀皰疹患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年5月我院治療的88例急性期帶狀皰疹患者，利用隨機數字表法分為兩組，各44例。對照組男25例，女19例；年齡28～76歲，平均(52.29±5.86)歲；病程1～7 d，平均(3.97±0.84)d。試驗組男24例，女20例；年齡27～78歲，平均(52.42±5.92)歲；病程2～7 d，平均(3.82±0.79)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員批準。納入標準：(1)符合《皮膚性病學》[2]中急性期帶狀皰疹相關診斷標準，伴有丘疹、紅斑、水皰等癥狀，且疼痛劇烈；

(2)參照《中醫病癥診斷療效標準》[3]標準，皮損呈綠豆大小水皰，成群出現，基底呈紅色，排列成帶狀，嚴重者呈現出血性損害；皮損未出現時，患者已出現皮膚刺痛、燒灼感，伴有發熱、周身不適；患者自覺伴有明顯疼痛，難以忍受；(3)簽署知情同意書。排除標準：(1)皮膚出現明顯感染、破損、滲出等癥狀患者；(2)近期使用抗病毒、免疫調節藥等治療患者；(3)合并心、肝、腎等功能不全患者；(4)哺乳期或妊娠期、月經期女性；(5)治療依從性較差患者。

1.2 方法

對照組采用阿昔洛韋[康臣藥業(內蒙古)有限責任公司，國藥準字H20051431]治療，取0.25 g藥液置于250 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d；維生素B1片(重慶麥德林藥業有限公司，國藥準字H50021141)，口服，10 mg/次，3次/d；維生素B12片(頸復康藥業集團有限公司，國藥準字H13023379)，口服，25 μg/次，3次/d。

試驗組采取刺絡拔罐結合圍刺法治療。(1)刺絡拔罐法：操作區域為皰疹皮損部位各簇水皰群，利用75%乙醇溶液對局部皮膚進行消毒，隨后利用一次性無菌注射針點刺，每次可選取3～5處，每處均散刺4～6下，深度2～3 mm，隨后選擇大小適宜的火罐，并將火罐拔于點刺區域，留罐時間5～10 min，起罐后利用消毒干棉紗布將拔出的組織液及血液擦拭干凈。(2)圍刺法：刺絡拔罐后，選用0.3 mm×40 mm的無菌針，于阿是穴及皮損局部皮下進行圍刺，留針時間約20 min。兩種方法均1次/d，3 d后將刺絡拔罐改為隔天1次。兩組均治療7 d。

1.3 臨床評價

對比兩組臨床療效、疼痛程度、睡眠質量及恢復情況。(1)療效判定：顯效，患者皮損消失，疼痛消失，睡眠質量良好；有效，患者皮損明顯消退，疼痛減輕，睡眠質量改善；無效，上述均無改善或病情加重。治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)疼痛程度：于治療前及治療7 d后利用視覺模擬評分法(VAS)[4]判定，分值0～10分，分值越高，疼痛越劇烈。(3)睡眠質量：于治療前及治療7 d后利用睡眠質量評分法(QS)[5]判定，分值0～4分，其中0分代表睡眠無影響，4分代表完全無法入睡。(4)恢復情況指標包括止泡時間、止痛時間、結痂時間及脫痂時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，aP=0.036，χ2=4.423

2.2 疼痛程度及睡眠質量

治療前，兩組VAS及QS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組VAS及QS評分均降低，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 恢復情況

試驗組止泡時間、止痛時間、結痂時間及脫痂時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組VAS及QS評分比較(分，

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

表3 兩組恢復情況比較

3 討論

帶狀皰疹屬于病毒性疾病，在各個年齡段均可發生，且其具有自限性，患者均伴有不同程度的后遺神經痛，嚴重還可能伴有面癱、內耳功能障礙、眼球炎癥反應等異常情況。目前，臨床上常采取阿昔洛韋聯合營養神經藥物對帶狀皰疹患者進行治療，其中阿昔洛韋屬于廣譜抗病毒藥物，具有選擇性強、毒素低、效果好等優勢，但其生物利用度較低，為了達到理想效果需多次多量服用，且無法直接清除堆積于患者體內的病毒。

帶狀皰疹的多發部位為胸腰部，其在中醫中屬“纏腰火丹”“蛇丹”等范疇，發于下肢則被稱為“蛇串瘡”，其發生多與情志內傷、肝脾濕熱內蘊、外受毒邪等有關，導致皮膚受侵，發為水皰；或因年老體弱，氣血兩虧，致火熱之邪伏于皮膚，經絡受阻，發為疼痛；治療應以清熱利濕、解毒瀉火、化瘀止痛為主。本研究結果顯示，與對照組相比，試驗組治療有效率更高，VAS及QS評分更低，止泡時間、止痛時間、結痂時間及脫痂時間均更短，表明刺絡拔罐結合圍刺法治療急性期帶狀皰疹患者的臨床療效顯著。

刺絡拔罐放血法具有瀉火清熱、活血化瘀、行氣止痛等作用，可將體內局部毒素直接排出，有效擴張血管，改善局部血液循環，還可有效減輕局部炎癥反應，刺激皮膚免疫因子釋放，加快新陳代謝，促進皰疹及受損神經恢復；局部圍刺法具有清熱瀉火、疏通經絡等功效，阿是穴無固定的位置，操作時主要以壓痛點作為針刺部位。本研究中于局部皮膚周圍進行圍刺，可阻斷神經損傷，避免邪氣擴散，使局部經絡得以疏通，起到調和氣血、減輕疼痛、促進水皰消退等作用；此外，圍刺法還具有提升機體免疫、止痛、抗炎等作用[6]。

綜上所述，急性期帶狀皰疹患者采取刺絡拔罐結合圍刺法治療臨床療效確切，可減輕患者疼痛，改善其睡眠質量，促進患者恢復。