硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療2型糖尿病腎病合并高血壓患者的療效及對血清學指標的影響

李明

天津市寧河區蘆臺醫院 (天津 301500)

隨著人們生活環境及生活習慣的變化，現階段2型糖尿病的發病率呈現逐年增長的趨勢。由于糖尿病患者長時間無法有效控制血糖，會發生微血管病變現象，導致糖尿病腎病的發生[1]，且絕大多數糖尿病腎病患者均會合并高血壓，影響患者腎臟功能，導致患者生命質量下降[2]。因此，有效的

治療顯得尤為重要。本研究旨在分析針對2型糖尿病腎病合并高血壓患者實施硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年2月至2018年2月收治的60例2型糖尿病腎病合并高血壓患者，隨機分成對照組和試驗組，各30例。

對照組男17例，女13例；年齡51～79歲，平均(62.56±4.17)歲；糖尿病病程1～15年，平均(6.39±3.14)年；高血壓病程1～13年，平均(6.01±3.03)年。試驗組男16例，女14例；年齡50～78歲，平均(62.52±4.20)歲；糖尿病病程1～16年，平均(6.40±3.17)年；高血壓病程1～15年，平均(6.05±3.26)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：經臨床診斷(采用日立7600全自動生化分析儀、美國GE公司生產的自動糖化血紅蛋白分析儀[3]等對患者進行診斷檢查)符合2型糖尿病腎病的診斷標準，且合并高血壓。排除標準：合并嚴重心腦等重要臟器并發癥、腎毒性藥物使用史、先天性精神疾病及神經功能紊亂。

1.2 方法

對照組實施單純硝苯地平控釋片治療，采用口服方式給予患者30 mg硝苯地平控釋片(由上?，F代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079，規格：30 mg×12片)進行治療，1次/d，連續治療半年。

試驗組實施硝苯地平控釋片+纈沙坦治療，在硝苯地平控釋片治療基礎上口服80 mg纈沙坦(由Novartis Pharma Schweiz AG生產，注冊證號H20170344，規格：50 mg×28片)進行治療，1次/d，連續治療半年。兩組在治療期間均實施定期血糖、血壓的測量，并且在日常生活中養成良好的飲食習慣、生活習慣及運動習慣，兩組在治療前均接受相同的胰島素降糖治療及針對性健康宣教干預等操作。

1.3 臨床評價

對比兩組治療后胱抑素C(CYsC)、同型半胱氨酸(Hcy)、血壓、尿微量白蛋白(mALB)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血糖、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)及治療優良率等指標。(1)血清指標檢測：在接受藥物治療半年后晨起抽取5 ml外周靜脈血，實施高速離心操作，獲取上清液，將其放置在-70 ℃的冰箱內備用，檢測腎功能指標、血清學指標及血糖。(2)治療優良標準[4]：治療半年后患者收縮壓下降幅度在10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上，舒張壓下降在20 mmHg以上，且血壓波動在正常范圍內，患者血糖恢復至正常，檢測后腎功能損傷情況改善65%以上，不存在藥物不良反應。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組CYsC、Hcy、血壓、mALB比較

試驗組治療后CYsC、Hcy、血壓、mALB均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療后CYsC、Hcy、血壓、mALB比較

2.2 兩組HbA1c、血糖、SCr、BUN比較

兩組治療后的HbA1c、血糖、SCr及BUN比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后的HbA1c、血糖、SCr及BUN比較

2.3 治療優良率對比

對照組治療后優良率為73.33%(22/30)，試驗組治療后優良率為93.33%(28/30)，兩組比較差異有統計學意義(χ2=4.32，P=0.04)。

3 討論

糖尿病合并高血壓疾病在我國基礎性疾病中的發病率呈現逐年增長的趨勢，糖尿病合并高血壓極易引發心血管疾病，且加上糖尿病合并高血壓患者血壓晝夜節奏紊亂，降低了對高血壓藥物的靈敏度，極易導致腎功能損傷，屬于糖尿病腎病進展的危險因素[5]。

2型糖尿病腎病合并高血壓患者確診后應接受針對性藥物治療。硝苯地平控釋片屬于臨床上常見的鈣離子拮抗劑類藥物，可以降低血管壁細胞質中的鈣離子濃度，促進血管擴張[6]，降低管狀動脈平滑肌的張力，抑制有絲分裂，進一步達到延緩及控制腎功能損傷的效果。但單純用藥具有一定的局限性，當患者已經出現腎功能異常及高血壓表現時應給予聯合用藥治療。

纈沙坦屬于臨床中一種血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，對于腎素-血管緊張素系統活性具有較強的抑制作用[7]，可最大程度上減少腎功能的損傷，兩種藥物聯合治療能達到控制患者血壓、血糖的效果，改善患者血清學指標及腎功能指標，提高患者生命質量，減少心腦血管意外事件及腎功能嚴重損害現象[8]。

本研究結果顯示，實施硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療的試驗組治療后的各項血清學指標、腎功能指標、血糖、血壓及治療優良率均明顯優于實施單純硝苯地平控釋片治療的對照組(P<0.05)，說明針對2型糖尿病腎病合并高血壓患者實施硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療的臨床效果顯著，可以改善患者血清學指標及腎功能，促進患者臨床癥狀的緩解。

綜上所述，硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療2型糖尿病腎病合并高血壓患者的治療療效明顯，可以改善血清學指標。