造影劑劑量對顱腦MRI增強(qiáng)掃描效果的影響

黃少妹

福建省廈門市仙岳醫(yī)院放射科 (福建廈門 361012)

MRI檢查無輻射性，能夠多方位成像，在臨床疾病診斷和治療效果評價(jià)中起到重要作用，特別是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治中具有重要意義。通常，對疾病性質(zhì)和病變血供狀況進(jìn)行判定時(shí)，需要將造影劑注入開展MRI增強(qiáng)掃描，將病變和正常組織之間對比度加大，呈現(xiàn)更為明顯的圖像。釓貝葡胺能夠?qū)1WI時(shí)間減少，讓病灶在T1WI圖像上予以良好呈現(xiàn)及比對。但是，顱腦MRI增強(qiáng)掃描檢查時(shí)所用的釓貝葡胺劑量在不同醫(yī)院有所不同[1]。本研究旨在探討顱腦MRI增強(qiáng)掃描檢查時(shí)造影劑劑量對病灶強(qiáng)化率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2—10月在我院行顱腦MRI增強(qiáng)掃描檢查的45例患者，按照所用造影劑(釓貝葡胺)的劑量不同分為試驗(yàn)1組、試驗(yàn)2組、試驗(yàn)3組，各15例。試驗(yàn)1組男9例，女6例；年齡32～73歲，平均(52.13±5.18)歲。試驗(yàn)2組男8例，女7例；年齡33～71歲，平均(52.15±5.13)歲。試驗(yàn)3組男7例，女8例；年齡34～74歲，平均(52.16±5.10)歲。3組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)接受顱腦MRI增強(qiáng)掃描檢查的患者；(2)患者及家屬均已閱讀并簽署醫(yī)院發(fā)放的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)配合性比較差的患者；(2)依從性比較差的患者；(3)對造影劑(釓貝葡胺)存在過敏反應(yīng)的患者。

1.2 方法

自患者右側(cè)肘靜脈將造影劑勻速注入，所用造影劑為釓貝葡胺注射液(商品名：莫迪司，上海博萊科信誼藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20054702)，3組造影劑的劑量依次為0.10、0.20、0.40 ml/kg，3組均采取高壓注射器(拜耳，SPECTRIS SOLARIS EP)靜脈推注造影劑，速率2.0 ml/s，在注射5 min后實(shí)施顱腦MRI增強(qiáng)掃描，采取頭部專用線圈，行冠狀位、橫斷位、矢狀位的增強(qiáng)掃描。

1.3 臨床評價(jià)

比較3組顱腦病灶強(qiáng)化率。病灶強(qiáng)化判斷標(biāo)準(zhǔn)：明顯強(qiáng)化，患者注入造影劑后，掃描結(jié)果呈現(xiàn)其正常組織或是病變位置發(fā)生明顯強(qiáng)化，且強(qiáng)化程度比同層的脂肪信號更高；輕度強(qiáng)化，患者注入造影劑后，掃描結(jié)果呈現(xiàn)其正常組織或是病變位置發(fā)生部分強(qiáng)化，且強(qiáng)化程度比同層的脂肪信號更低；無強(qiáng)化，患者注入造影劑后，掃描結(jié)果呈現(xiàn)和T1WI病灶相關(guān)信號的強(qiáng)度和周邊的分辨狀況未出現(xiàn)明顯改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)2組、試驗(yàn)3組顱腦病灶強(qiáng)化率均高于試驗(yàn)1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.136、9.130，P=0.013、0.002)；試驗(yàn)3組顱腦病灶強(qiáng)化率高于試驗(yàn)2組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.034，P=0.309)。見表1。

表1 3組顱腦病灶強(qiáng)化率比較

注：與試驗(yàn)1組比較，aP<0.05

3 討論

MRI檢查是顱腦占位性病變臨床診斷中常用的檢查方法，顱腦占位性病變患者開展顱腦MRI增強(qiáng)掃描可以準(zhǔn)確檢出病灶個(gè)數(shù)，且明顯加大病灶對比度，有利于對病灶開展定性診斷[2-3]。釓貝葡胺在靜脈給藥后可以比較快地彌散至組織中細(xì)胞外液，通過腎小球的濾過作用排出體外，少部分經(jīng)胃腸道后和糞便一起排出體外，能夠經(jīng)由受到損害的血-腦脊液屏障而進(jìn)至病變組織中。釓貝葡胺是順磁場的一種物質(zhì)，存在7個(gè)不成對的電子，且存在磁矩，能夠?qū)е沦|(zhì)子弛豫加強(qiáng)，引發(fā)T1和T2的弛豫時(shí)間減少，釓貝葡胺濃度比較小時(shí)，組織T1弛豫時(shí)間比較長，釓貝葡胺對于組織T1的弛豫時(shí)間具有比較大的影響，可以促使T1WI上有釓貝葡胺的組織信號出現(xiàn)加強(qiáng)現(xiàn)象[4-5]。

顱腦MRI強(qiáng)化掃描結(jié)果與病灶血供有關(guān)。若病變對血腦屏障產(chǎn)生損害，則病灶出現(xiàn)顯著強(qiáng)化。而且，對比劑的注射速率、受檢者的年齡大小、受檢者的性別等均影響強(qiáng)化掃描結(jié)果，在注射造影劑時(shí)采取相同速率，保證采取不同劑量造影劑受檢者的年齡、性別基本一致，可以將以上影響排除。本研究結(jié)果顯示，采取說明書最低劑量、最高劑量造影劑注入后開展顱腦MRI增強(qiáng)掃描檢查得到的顱腦病灶強(qiáng)化率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而說明書中等劑量、最高劑量造影劑注入后得到的顱腦病灶強(qiáng)化率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明選取造影劑(釓貝葡胺)劑量為0.20 ml/kg時(shí)可以獲得良好效果，且保證劑量不太大。本研究也存在一定不足，樣本量較少，需要進(jìn)一步加大樣本量開展深入研究。

綜上所述，0.20 ml/kg是顱腦MRI增強(qiáng)掃描檢查時(shí)所用造影劑(釓貝葡胺)的合適劑量，既可以獲得比較好的顱腦病灶強(qiáng)化效果，又能節(jié)約成本。