基層醫院藥師在臨床藥學服務中的作用

毛君鑫

【摘 要】我國作為社會主義現代化進程中正處于穩定發展能夠過程的一員，整個城市的建設腳步和社會各項基礎設施的建設過程都已經呈現出一派生機勃勃的發展態勢。醫療作為我國社會基礎設施建設過程中必不可少的一部分，其安全性和重要性直接作用于病人本身，與生命的拯救息息相關。因此，多培養出具有高素質、高能力的藥師來進行基層工作的落實，使其在臨床服務的過程中能夠對自身所認定的角色做一個清楚的認知，并且發揮積極的作用，是一項有助于臨床用藥合理性被顯著提升的重要措施。

【關鍵詞】基層醫院；藥師；臨床藥學服務；身體健康；疑難雜癥

一、前言

由于現階段基層醫院醫護人員的工作壓力不斷增加，我國在社會各項基礎事業的完善過程中就已經很明確地對醫療衛生事業的改革力度進行了加強。而且由于人們生活水平的不斷提升，工作壓力的增加，越來越多的疾病出現，使其開始對用藥的安全意識保持著一個穩定增長的趨勢。另外，科學技術的發展以及藥物領域的不斷創新，越來越多新的、多樣化的藥物種類開始出現、新劑型的不斷推出都為使用者的消費造成了嚴重的困惑。這時候就需要基層醫院的藥師能夠在臨床藥學服務的過程中，始終秉承著相應的“以人為本”原則，來告知患者及其家屬如何合理地選擇藥物的使用，從而減少由于操作失誤或者誤食導致的意外情況出現，積極促進我國基礎醫療事業的穩定發展和進步。

二、開展基層醫院藥師在臨床藥學服務中的意義

（一）提升患者的服藥依從性

對于在基層醫院進行就醫的患者來說，其思想認識、醫療意識以及本身所患有的疾病可能都并不是很重，而且他們很容易根據自己之前的就醫經驗或者用藥習慣來選擇相應的用藥方式[1]。這一意識所造成的問題和結果相對來說是比較嚴重，有一部分的患者對于所需要服用的藥物種類、用量以及注意事項并不能夠做到完全的了解，很容易由于失誤而導致意外醫療事故的發生。另外還有一部分的慢性病、或者病情較為復雜的患者，例如糖尿病、高血壓等疾病的患者對于用藥的知識存在很大的誤區，而且不能夠在第一時間內重視自身疾病的復雜性，很容易在不按照醫囑的情況下來服藥，這樣造成的結果相對來說較為嚴重。因此，對于基層醫院的藥師來說，一定要認識到這一點，當出現上述狀況的時候，必須要明確告知患者及其家屬要按照醫囑的規定來服藥，以提升患者服藥的依從性為自身工作的目的而努力。

（二）提升臨床藥師的專業能力

無論是對于從事哪一個行業的工作人員來說，專業的工作能力都是幫助其能夠在相關領域很好立足的一種保障。而對于基層醫院的藥師來說，其專業能力的保障更是尤為重要，這些與患者身體健康息息相關的工作必須要被給予高度的重視才可以。但是就現階段基層醫院的人員配備來說，很多的具有較高專業技能的醫護人員由于工資較低是不愿意來到基層進行工作的[2]。這就造成在基層醫院進行工作的藥師其理論知識和臨床治療手法的經驗都不是很足，也就是說相應的工作能力較差、專業能力弱一些，進而不能夠在相應大國工作崗位上來貢獻出自己最大的能力。因此，注重提升對基層醫院藥師的臨床藥學服務專業能力是非常具有關鍵意義，也是幫助臨床藥學服務能夠合力開展的重要措施。

（三）增強臨床藥師的藥學思維模式

一般來說，基層醫院的臨床藥師在對患者進行疾病的診斷之后，僅僅只是做到了病情診斷的工作，而對相應的服務意識比較淡薄，是很難給予患者更為優質的藥學服務的。那么什么是基本的藥學服務呢？指的就是藥師必須要在診斷完患者的病情之后還需要對用藥的情況、注意事項以及生活、工作過程中所需要注意的事項給予相應的叮囑。另外還需要對可能會由于食藥失誤所引起的不良反應來做出進一步的分析，方便患者判斷自身的服藥過程和方式是否正確，是否會引起相應的生命危險，一定要通過針對性的預防措施來講不良反應的發生率降低到最后，保證了患者的用藥安全，也是幫助基層醫院建設過程中“以人為本”宗旨的合理落實。

三、基層醫院開展臨床藥學服務工作的難點

在基層醫院開展臨床藥學服務工作的難點較多，第一點就是對于健全用藥法律、法規的缺乏，很多的不合理用藥措施在基層醫院的工作過程中還比較明顯。第二點就是由于國內基層醫院的規模較小，很多專業性較強臨床藥師的數量和質量都是比較匱乏的。第三點則是醫患關系的緊張，人與人之間信任的不足導致的。

四、基層醫院藥師在臨床藥學服務中的作用

（一）在臨床查房和會診中的作用

基層醫院的藥師在進行臨床藥學服務的過程中一定要詳細認識到用藥治療的情況將是和相應的臨床表現息息相關的。因此，患者在服藥過后的臨床信息反饋則是幫助臨床藥師更合理選擇用藥方案的一種借鑒。例如以“腹股溝斜疝修補手術”的治療為例，為了避免不良相關反應的出現，通常來說是需要選擇治療效果較好的抗生素——青霉素、頭孢類等[3]。有很多的患者本身是可以使用這兩種藥物，但是由于某一段時間身體的變化會導致對這兩種類型的藥物出現較為明顯的排斥作用。一旦出現這種情況，就必須藥師在臨床治療的過程中加以注意和預防。

（二）在指導臨床合理用藥中的作用[4]

衛計委合理用藥專家委員會制定的《中國醫師藥師臨床用藥指南》記載顯示，西咪替丁這種藥物會對人體產生較大的副作用，對肌肉神經造成一定程度上的阻斷，而且和其他具有抑制作用的藥物合用在一起還會有生命危險。但是根據《新編藥物學》第17版的規定，上述藥物的使用卻是合理的。因此，對于基層醫院的藥師來說，在進行聯創藥學服務的過程總，必須要進行會診和研究，并結合患者的實際情況來考慮用藥的方式，才是保證臨床用藥合理性的一項重要措施。

（三）在指導藥物配伍使用方面中的作用

當患者在進行臨床治療的過程中，一旦出現了較強的耐藥性或者治療效果并不是很顯著的時候，作為醫務人員就必須要開始調整用藥的合理性和相關的配伍使用。這時候，基層醫院的藥師必須要以較高的專業能力和責任心去對待，要通過指導臨床，來解決臨床醫師在藥物配伍過程中可能會產生的疑惑。借助案例來進行說明，一般的治療方式都是需要在臨床治療的過程中將奧美拉唑溶解在250ml5%的葡萄糖溶液中進行溶解，這時候就很容易在后期出現溶液變色的情況，但這是正常現象，由于溶液的稀釋藥物的體積增加，其PH值就會發生變化，進而導致了顏色的改變。但是為了增加用藥的合理性，藥師必須要在臨床治療的過程中在奧美拉唑溶解后的溶液中加入0.9%的氯化鈉注射液100ml或者5%的葡萄糖注射液100ml來進行稀釋，并在4個小時的范圍內靜脈注射完畢。

五、結束語

綜上所述，為了在社會主義現代化的進程中對醫療事業的發展進行監督和控制，最為重要的一項措施就是要逐漸重視起來對于基層醫院藥師在臨床藥學服務中所承擔的角色。這是由于在大醫院中，患者在接受醫院治療的時候都會有相應的醫護人員來關心和叮囑。而一般的小毛病使得很多患者選擇去基層醫院或者其他的零售藥店購買藥物，這時候就必須要價錢對于基層醫院藥師在臨床藥學服務中的作用，一定要幫助患者適宜的藥物，在確定了使用劑量、使用次數以后才可以保證合理用藥的目的被實現，最終幫助基層醫院建設的綜合治療水平被明顯地提升。

【參考文獻】

[1]張麗群，禹建春，林勵，吳昌枝.基層醫院藥師在臨床藥學服務中的作用[J].中醫藥管理雜志，2019，27（02）：95-96.

[2]王明霞.淺談醫院中藥師如何在臨床藥學服務中發揮作用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（77）：190+195.

[3]劉寧. 沈陽市三級甲等醫院臨床藥學服務現狀分析及對策研究[D].遼寧中醫藥大學，2017.

[4]張景旺，王燕鴿.基層醫院臨床藥學服務模式和學科建設[J].中國醫藥科學，2015，5（15）：195-197+214.