齊魯石化公司員工高血壓影響因素及伴隨疾病調查分析

羅旭東

【摘 要】目的：探討高血壓與年齡、性別、飲食及其他相關危險因素的關系。方法：利用2011年至2013年齊魯石化職工及其家屬健康查體的機會檢測27621人的血壓及其影響因素。結果：高血壓患病率9.69%，≥40歲高血壓患病率明顯高出<40歲組，且隨年齡增長而升高。高血壓患病率與家族史、體育鍛煉及體力勞動、飲食、體重、飲酒關系密切。高血壓患者其高血脂、高血糖、脂肪肝發病率隨高血壓分級升高而升高。結論為了減少高血壓引發的各種危險病患，應采取有效預防措施，包括但不限于降低體重，減少BIM值，增加運動等，最主要的是改善工作方式和保持良好的生活習慣，以降低患病率。

【關鍵詞】高血壓；影響因素；疾??；調查分析

高血壓是引發心腦血管疾病的重要危險因素，被稱為人類健康的“無形殺手”，提高對高血壓病的認識，對早期預防、及時治療有極其重要的意義。研究表明，高血壓是一種遺傳和環境因素相互作用的復雜疾病。候選基因策略和全基因組關聯研宄獲得的所有易感位點均未顯示出與高血壓的較強關聯性，高血壓的病因問題仍然沒有確定解釋。為了解我公司職工及其家屬高血壓的患病情況，借健康查體的資料，對2011年至2013年27621人的血壓進行統計，將其中高血壓患病率、高血壓的影響因素及其伴隨的肥胖、高血脂、高血糖、腦卒中以及脂肪肝等患病情況進行了分析，現將結果報告如下：

1.對象與方法

1.1 調查對象

公司20歲以上部分職工及家屬27621人。

1.2 方法

對調查對象收集其基本信息，包括性別、年齡、身高、體重、腰圍、文化程度、婚姻狀況和一般生活慣，包括吸煙、飲酒及膳食情況，收集調查對象的高血壓家族史等。血壓測量方法如下，（正服用降壓藥物控制已經確診的研究對象均診斷為高血壓）。

（1）血壓采用汞柱臺式血壓計測量；空腹12小時后于次日晨采取靜脈血，采用荷蘭產ISP半自動生化儀（酶法）測得；肝臟B型超聲波檢查應用德國產PRIMA型超聲顯像儀。

（2）體質指數（BMI）測定：首先測量入選對象的身高及體重、頸圍、腰圍，再根據計算公式BMI等于體重（kg）除以身高的平方（m2），單獨計算每一位入選病人的BMI，再行多導睡眠檢測（PSG）檢查，依據國際生命科學學會中國肥胖問題工作組在2000年提出的中國成人體重分類標準對體重進行分級：BMI：18.5～23.9為正常，24.0～27.9為超重，>28為肥胖。

（3）血糖、胰島素的檢測：由同一名醫生利用袖帶血壓計手工測量每位患者上午10：00的血壓，再用公式“脈壓=收縮壓-舒張壓”、“平均動脈壓=舒張期血壓+脈壓/3”計算出脈壓差及平均動脈血壓的數值。同期由護士對全部入選對象在無干預的情況下，抽取晨起空腹靜脈血化驗空腹血糖水平、胰島素水平，再讓對象進餐后2小時，抽取靜脈血化驗其血糖水平、胰島素水平，記錄好數據。血糖測量采用葡萄糖干化法測定；胰島素的測量采用固相放射免疫法測定。

1.3 高血壓診斷標準

高血壓按1999年世界衛生組織（WHO）和國際高血壓協會血壓水平的標準，即收縮壓（SBP）140～ 159mmHg和 （或 ）舒張壓 （DBP） 90～ 99mmHg為Ⅰ級高血壓 ，SBP 160～179mmHg和 （或 ）DBP 10 0～10 9mmHg為Ⅱ級高血壓 ，SBP≥ 180mmHg和（或）DBP≥ 110mmHg為Ⅲ級高血壓。凡三酰甘油 >1.7mmol/L和（或）膽固醇>6.0mmol/L診斷為高血脂；凡空腹血糖>6.0mmol/L診斷為高血糖；凡體重指數[BMI體重（kg）/身高（m2）]≥28確定為肥胖；脂肪肝診斷參照周永昌編著的《超聲醫學》。

1.4 質量控制

所有調查人員均經過系統培訓，對調查表的設計先由部分公司員工及家屬試用后，再對存在的設計進行修正后再正式使用。所有調查均采用一對一的形式，收集的調查表需由專門人員評估后再進行匯總整理，若有項目遺漏或有疑問，由專門的醫生進行聯系公司員工或其家屬進行補充。

1.5 統計學方法

所收集的調查問卷采用Epidata3.1進行數據錄入建庫，錄入后再采用Excel表格進行導出，使用SPSS24.0統計軟件進行數據分析，調查對象的資料采用描述性方法進行分析，計量資料以均數±標準差表示，計數資料采用百分比（%）表示，組間的構成比采用X2檢驗，采用logistic回歸分析齊魯石化公司員工及其家屬等人群高血壓病的危險因素。

2.結果

2.1 高血壓患病情況

27621名參檢員工中，檢出高血壓病人2505例，患病率9.69%。男性18664人，高血壓病人1685例，患病率9.03%；女性8957人，高血壓病人820例，患病率9.15%，男女兩性高血壓患病率差別無統計學意義（P>0.05）。以10歲為一年齡段分段統計，40歲以后男女患病率均明顯增高且均隨年齡的增長而升高，年齡組間高血壓患病率差別有統計學意義（P<0.01）。50歲以后女性發病率高于男性。見表1

2.2 高血壓的影響因素

研究中發現：有高血壓家族史，不經常參加體育鍛煉（包括體力勞動）、體重超重及肥胖、長期大量飲酒者發病率分別為22.18%、10.46%、16.28%、11.37%，均高于其對比人群，其關系非常密切（P<0.01），但與吸煙關系卻不大（P>0.05）。見表2

2.3 高血壓與肥胖、高血脂、高血糖、脂肪肝之間的關系

2505例高血壓患者中，肥胖者1466人，占58.52%；高血脂1863人，占74.37%；高血糖611人，占24.39%；脂肪肝164人，占53.25%；高血壓同時合并肥胖、高血脂、高血糖、脂肪肝者631人，占25.19%，見表3。結果顯示，隨高血壓分級升高，肥胖、高血脂、高血糖、脂肪肝患病率也隨著升高。

2.4 高血壓與相關因素的非條件Logistic回歸分析

靜力性活動時間、BMI和腰臀比是高血壓患病率的危險因素。根據高血壓患病率與相關因素Logistic回歸分析，其關系如下所示：

由于公司員工工作性質不同，靜力性活動時間越大，其高血壓罹患風險呈正比例增加。其次，與公司員工的腰臀比有一定關系，當腰臀比超過 0.5時高血壓危險性是腰臀比低于0.5的1.633倍；靜力性活動時間延長高血壓患病率增加；隨著BMI值增加，高血壓危險性越大，是正常BMI值的1.302倍。

3.討論

高血壓病是冠心病、腦卒中、充血性心力衰竭、腎功能損害等疾病最重要的危險因素之一，患病率高達10%-20%，其并發癥冠心病、腦卒中、腎功能損害等具有高度的致殘率及致死率，是全球范圍內的重大公共衛生問題。隨著我公司人口老齡化趨勢的不斷發展，其發病率越來越高。

本次調查結果表明我公司員工不同性別間高血壓患病率無統計學差距，但女性略高于男性，與國內其他地區的一些研究結果一致[1～2]。不同年齡間高血壓患病率有明顯差別，患病率隨年齡增長呈增高趨勢，特別是60歲以上老年人群高血壓患病率比人群患病率高出一倍多，表明老年人可作為高血壓防治的重點人群，這一結果與老年人體質狀況有關，隨著年齡的增大身體素質下降，機體器官老化、調節機能障礙、血容量變化等情況變化使血壓升高，也可能與不良生活認識習慣的長期積累有關。另外，根據相關數據顯示高血壓病的發病越來越年輕化，這可能與目前人們的生活和工作環境有關。

由于當今社會人們工作壓力大，精神緊張，這些因素會擾亂人體的神經及內分泌系統，交感神經活動增強，外周阻力增強，最終導致血壓升高。因此，進一步減少公司員工及其家屬吸煙、飲酒的不良習慣，建立良好規律的生活方式將有助于減少高血壓病的發生。結果顯示家族史也是該群體中發生高血壓病的重要危險因素，本研究結果也與國內外其他研究結果相一致。對于已經出現高血壓的人群，更需要積極進行系統的高血壓防治干預，以減少高血壓病所產生的相關并發癥。本調查結果也顯示了高血糖和血脂異常是高血壓病形成的重要危險因素，由于血糖和血脂是高血壓形成的獨立危險因素已經被證明且普遍接受，因此，該群體仍需要從生活和飲食方式甚至藥物進行調節和干預，從而減少由高血壓導致的心血管不良事件的發生。

公司員工體活動的差異性也對高血壓及其伴隨疾病有一定的影響作用。體力活動不足和靜坐少動的生活方式已成為世界范圍的公共衛生問題，有學者認為，全世界成年人中有31%身體活動不足，另外有研究表明中國人死亡風險因素和可預防性的人口特異危險性因素中身體活動不足排在第3位。由此可見運動不足對健康影響較大，本研究發現靜力性活動時間增加也是高血壓患病率的危險因素之一，表明隨著靜力性活動增加高血壓危險性增加，故為了降低高血壓患病的危險性，齊魯石化公司員工應該改善工作方式，在工作之余應該加強體育鍛煉，盡量減少罹患高血壓的風險因素。

國內外有研究表明，超重和肥胖是高血壓獨立的危險因素，越胖高血壓危險性越大[3]，減肥可以降低血壓和預防高血壓，我們應該防止體重過度增加，尤其有高血壓家族史者，更應該注意加強體育鍛煉，做到合理飲食，控制血糖、血脂，杜絕脂肪肝，降低高血壓的發病率及由此引起的并發癥，提高生活質量。

【參考文獻】

[1]孫峰，于浩，錢曉勤，等.揚州農村社區人群高血壓患病率及相關因素研究[J].

[2]鄭云亭，沈陽市東陵區農村社區高血壓患病率及相關因素分析，2008.

[3]羅雷，欒榮生，袁萍.中國居民高血壓病主要危險因素的Meta分析[J].中華流行病學雜志，2003，24（1）：50.53

[4] 漆 莉，丁賢彬，毛德強，等 . 重慶市 50 歲及以上城鄉居民高血壓患病特點及影響因素分析〔J〕.中華疾病控制雜志，2012； 16（ 9） ： 739-42.