醫學基礎指導下中老年體育鍛煉的研究

王青濤 范璐穎 崔咪 翟西順 馮東來

【摘 要】本研究以指導民眾科學體育鍛煉，從而預防中老年慢性病，緩解患病中老年人癥狀，控制病情為目的，選取70名中老年人作為研究對象。研究表明：規律的進行伸展性體育運動可以有效降低中老年人的血壓，改善心血管系統；此外，通過對患有2型糖尿病的中老人進行為期兩個月的耐力性運動鍛煉，我們發現其血糖明顯下降，說明運動是非藥物治療中的重要組成部分。中老年人應在保證合理膳食，藥物治療的基礎上根據自身體質狀況，病情特點，科學選擇體育鍛煉項目，合理規定體育鍛煉時間，切忌盲目式鍛煉，從而發揮運動促進健康的最大效益。

【關鍵詞】中老年； 體育鍛煉；運動處方

隨著我國經濟的快速發展，人口老齡化問題日益凸顯。據國家統計局最新數據顯示，中國60歲及60歲以上人口高達24090萬，占總人口的17.3%；65歲及65歲以上人口達15381萬，占總人口的11.4%，[1]已遠遠超出了世界衛生組織對老齡化的界定范圍，且從長遠來看，我國人口老齡化有不斷加強的趨勢。隨著年齡的增加，中老年高血壓和2型糖尿病患病率也呈顯著上升趨勢，有研究數據表明，2012年我國中年人群中高血壓患病率為35.7%；60及60歲以上的老年人群中患病率高達58.9%。[2]此外，2型糖尿病的患病率為5.139%。與此同時，中老年患病人群基數的增加給國家的經濟，醫療，文化帶來了沉重的負擔。因此，提高老年人的身體素質，延緩衰老的進程是我們共同的心愿。而目前，疾病的廣泛性，多樣性，復雜性以及患病人群的年輕化提醒我們不能忽視作為推動社會發展的中堅力量——中年人。本研究以醫學知識為基礎，以運動處方為指導，研究不同的體育運動種類對中老年人不同慢性疾病康復的影響，力求引導中老年人對“癥”鍛煉，以期達到體育鍛煉的最佳效果。

1.研究對象與方法

1.1研究對象及入選標準

按照世界衛生組織對中老年的界定標準：45-59歲的人群稱為中年人，60歲及60歲以上的人群稱為老年人。從社區中招募患有高血壓的中老年人35名；高血壓患者的入選標準主要根據我國血壓水平分類和診斷標準：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，并排除繼發性高血壓，心肺功能不全者。患有糖尿病的中老年人35名，其中糖尿病受試者的入選標準：根據1999年世界衛生組織制定的2型糖尿病標準，即具有糖尿病典型的“三多一少”的臨床表現且隨機血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖（至少8小時內無任何熱量攝入）≥7.0mmol/L；口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/L。實驗前對參與者再次詢問近期狀況，排除其他疾病風險，按照自愿參與原則，根據受試者病情、體質不同，選擇體育運動種類不同。鍛煉時間在傍晚，每周5次，每次1小時，持續2個月。

1）按中老年患慢性病情況分為：高血壓組、糖尿病組

2）按照運動處方的種類分為：耐力性運動（包括步行、慢跑、走跑交替、上下樓梯等）；伸展性運動（包括太極拳、保健氣功、五禽戲、廣播體操等）

1.2研究方法

1.2.1文獻資料法

通過查閱圖書館館內大量圖書，利用中國知網等網上資源，了解中老年慢性疾病的發病情況，中老年體育鍛煉的現狀以及不同的體育鍛煉方式對中老年不同生理系統的影響等內容，為本研究奠定良好的理論基礎。

1.2.2問卷調查法

根據本次研究需要，制定相應的調查問卷，了解中老年體育鍛煉的一般情況。在問卷發放調查過程中，對有閱讀或理解障礙的老年人，我們調查者采用口頭解釋，以保證問卷調查結果的準確性。通過問卷調查了解當前中老年人群中發病率較高的疾病以及中老年對體育鍛煉的認知。

1.2.3數理統計法

將所得的數據結果利用SPSS22.0等軟件技術分析，通過配對樣本均數的t檢驗來研究運動前和運動后中老年人血壓，血糖的影響。

1.2.4邏輯分析法

將獲得的調查數據進行歸納，分類，整理，分析，使研究結果符合研究目的，針對研究結果提出規范化合理化可行性建議。通過對運動前后中老年人血壓、血糖的變化分析，清楚地了解適合高血壓和糖尿病中老年患者的體育鍛煉項目，并為營造中老年科學體育鍛煉環境提供合理建議。

2.結果與分析

2.1伸展性運動對中老年人高血壓的影響

通過兩個月規律而強度適中的體育鍛煉，將鍛煉前后的高血壓患者的收縮壓，舒張壓分別進行t檢驗，P<0.05，說明伸展運動對中老年患者血壓有影響，收縮壓由147.31±3.40mmHg降到141.49±3.41mmHg，舒張壓由94.51±7.34mmHg 降到91.35±6.83mmHg，說明伸展性運動能降低中老年高血壓患者的血壓。這可能是由于伸展性運動能提高中老年人血漿中的前列環素含量，從而使外周血管擴張，血小板解聚，血流通暢，血壓下降。[3]此外，有研究表明，伸展性運動中的太極拳運動可以抑制大腦皮層，調節興奮程度，降低體內血管運動中樞的緊張度進而達到降低血壓的效果。[4]

2.2耐力性運動對中老年人糖尿病的影響

實驗結果表明運動前后中老年血糖水平有顯著性差異，運動后血糖水平明顯低于運動前的血糖水平。研究表明，耐力性運動能增強胰島素樣敏感作用，改變骨骼肌細胞膜上胰島素受體的數量，提高胰島素受體的親和力，改善胰島β細胞的功能[5]，從而提高胰島素對血糖的調控能力，降低血糖。此外，通過運動可以提高機體免疫功能，促進新陳代謝，增強機體調節適應能力。

3.結論

（1）病情、體質不同選擇的體育鍛煉時間，鍛煉項目不同。要避免盲目泛泛化的鍛煉，改變只要是運動就可以強身健體的錯誤認識。高血壓患者要避免過于激烈的體育活動， 如排球、籃球等；避免做力量性運動。糖尿病患者應盡量避免晨起空腹體育鍛煉，因為晨起空腹鍛煉極易引發低血糖。

（2）長期規律適度的體育鍛煉能降低血壓，調控血糖，是非藥物療法的重要組成部分，對中老年的身體健康大有裨益。通過醫學指導的體育鍛煉提高中老年的免疫力，增強體質，有效降低心腦血管意外的發生。此外，有研究表明，適當的科學體育鍛煉有利于提高患者的主觀幸福感，從而延緩病情進展。因此，本研究受試者在體育鍛煉中產生的主觀幸福感也會對本次研究結果產生直接影響。

（3）本次研究結果，為患有高血壓，糖尿病的中老年人科學的選擇體育鍛煉項目提供了理論依據。高血壓患者可以根據自身情況、客觀條件選擇適宜的伸展性運動，比如太極拳、五禽戲、廣播體操等；糖尿病患者可以選擇簡便易行的慢跑、步行、走跑交替等耐力性運動，促進新陳代謝。

4.建議

（1）在大力推廣全民健身的同時，加強對運動處方的宣傳教育，使民眾在認識到體育鍛煉重要性的基礎上根據自身體質需要對“癥”鍛煉。不僅要鍛煉，更要會鍛煉。在體育鍛煉時應堅持適時，適度，適宜的原則，合理選擇體育鍛煉項目。對伴有嚴重心律失常、心絞痛、心動過速、腦血管疾病的中老年人應慎重進行體育鍛煉。

（2）加強醫療衛生服務部門與體育部門的融合，建立“體醫結合”聯動管理機制，使運動處方的落實更加系統化，規范化。加強對體育專業人員的醫學常識和衛生保健知識等方面的培訓，了解常見慢性病，為中老年的體育鍛煉研究提出高效益的鍛煉方法。

（3）強化醫生在診療活動中推廣運動處方的意識，加強對臨床工作者運動療法的認識，使其在診療過程中不違背醫學治療原則的前提下針對不同病人的身體情況，疾病特點給出相應的合理化的體育鍛煉建議。

（4）加強社會體育輔導員的隊伍建設和培訓。隨著中老年人群體育鍛煉意識的廣泛提高，體育需求也大幅增加，但鑒于中老年文化程度，受教育水平差異以及對體育鍛煉的認知不同，對自身體質，病情了解不夠深入，因此需要有專業的人員進行輔導監督，以確保鍛煉的高效性，使鍛煉效果更突出。

（5）中老年人在醫學基礎指導下進行體育鍛煉的同時也不能忽視飲食營養和藥物治療的作用。在控制疾病的過程中要以藥物治療為主，輔之科學的有針對性的適宜的運動干預，合理的營養膳食。這樣才能最大程度的達到控制病情的目的。

（6）本研究只探究了適宜單純的高血壓、糖尿病患者的體育鍛煉項目，但由于疾病的多樣性，廣泛性，有些中老年人可能同時患有兩種以上的疾病或一種疾病合并嚴重并發癥，因此中老年人應根據自身具體情況具體問題具體分析，切忌盲目選擇體育項目。

【參考文獻】

[1]唐鈞，劉蔚瑋.中國老齡化發展的進程和誤區[J].北京工業大學學報，2018，18（4）：8-18.

[2]中國.中國居民營養與慢性病狀況報告[R].2015.

[3]鄭麗維，陳慶月.運動對高血壓血管內皮源性舒縮因子的影響[J].福建中醫藥大學學報，2013，23（1）：70-72.

[4]黃日峰.太極拳運動對中老年高血壓患者的影響[D].沈陽：沈陽體育學院，2014.

[5]林文弢，徐國琴，翁錫全.不同強度有氧運動對大鼠血糖及內質網應激蛋白的影響[J].首都體育學院學報，2014，26（02）：180-184+192.

[6]黃亞茹，梅濤，郭靜.醫體結合，強化運動促進健康的指導[J].2015，51（6）：3-9.