癌癥為什么會轉移

李威

“轉移”對癌癥患者來說，可是一個很可怕的詞。很多患者從醫生那里聽到這個詞，就好像挨了當頭一棒，有些人甚至心如死灰。

所謂“轉移”，是指惡性腫瘤（即俗稱的“癌癥”）在最初出現部位（原發部位）以外的位置繼續生長。如果是轉移到同一臟器內，比如肝癌轉移到肝臟其他位置，稱之為“肝內轉移”;如果不在同一臟器內，稱為“遠處轉移”。這種特質也稱為“擴散”，是區分良惡性腫瘤的重要標志之一。

良性腫瘤一般不會出現轉移，出現轉移的，幾乎肯定是惡性的，而且意味著腫瘤已進入晚期或惡性程度較高，手術難度也較大，甚至已失去手術機會。早期惡性腫瘤相對較少轉移。

為什么會出現轉移？目前觀點是，相對于良性腫瘤，癌細胞生長能力更強，即使生長條件較差，幾個癌細胞也可以逐漸長成一個巨大的腫瘤。另外，惡性腫瘤細胞可以分泌大量因子，也就是小蛋白質，刺激周圍血管生長，給其提供營養，同時刺激周圍環境更趨向于幫助腫瘤生長。因此，當癌細胞順著血管、淋巴管等人體的管路系統漂流到其他臟器中，或者直接從原位腫瘤上脫落或粘連到附近的臟器后，很容易在該臟器中生長，形成轉移病灶。還有一種說法認為，惡性腫瘤細胞的基因可以隨著環境變化而改變，在新的部位能更好地改變自身而適應周圍環境。而良性腫瘤生長較慢，對周圍條件要求較高，基因非常穩定、不易改變，不容易在其他部位生長，也就不易出現轉移。

很多癌癥都會出現轉移。如發病率第一的肺癌，轉移率高達30%～40%，最常見的轉移部位包括肝、腦、腎、前列腺、骨骼和淋巴結等，其中肝轉移最為常見，占33%～40%。女性最高發的乳腺癌，轉移率約10%，常見部位包括骨骼、肺、腦、肝等，其中骨骼占47%～85%。結直腸癌最常見的轉移部位是肝臟（33%），其次是肺臟（22%）。前列腺癌遠處轉移比較少見（3%），幾乎都出現在骨骼。胃癌發病率很高，轉移率也非常高，超過50%，最常見部位是淋巴結。我國是肝癌大國，肝癌最常見轉移部位是肺臟（40%）、淋巴結（26%～37%）、骨骼（28%）、腎上腺（11%）等。這些常見部位，都是檢測癌癥轉移的重點關注目標。

（作者系首都醫科大學附屬北京佑安醫院腫瘤微創介入治療中心副主任）