尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭患者的臨床療效及對腎功能的影響分析

韓正剛

慢性腎衰竭是一種由其他疾病引起的腎實質損害，從而使得腎臟明顯萎縮，導致患者的基本功能無法維持的疾病[1]。該病的主要臨床癥狀為患者體內的水、電解質、潴留、酸堿失衡等，導致心血管系統、消化系統和呼吸系統等受累，嚴重危及患者的生命安全[2-3]。臨床上以往治療該病的方法為糾正水、電解質和酸堿失衡。但是由于慢性腎衰竭患者病情復雜，并發癥較多，大量研究表明[4-5]，以往的方法，治標不治本，且治療效果不佳。而中醫認為，慢性腎衰竭病因、病機為本虛標實，治療應以扶正祛邪及標本兼治為原則。其中尿毒清顆粒是近年來中醫治療慢性腎衰竭的主要藥物，其具有健脾利濕、通腑降濁、活血化瘀的作用[6]。鑒于此，本文為了進一步分析尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭患者的臨床療效及對腎功能的影響，對我院接診的62例慢性腎衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析。現作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年6月至2018年6月某院接診的62例慢性腎衰竭患者的臨床資料，采用隨機抽簽法分為研究組和對照組，各31例。納入標準：①均診斷為慢性腎衰竭患者。②對本次所用藥物不過敏者。③患者及家屬知情本次研究且簽字。④得到我院倫理委員會認證。排除標準：①精神障礙，聽力障礙者。②妊娠期或哺乳期的女性。③合并有腫瘤等嚴重疾病者。④入院時有嚴重感染者。研究組31例，男18例，女13例；年齡20～52歲，平均年齡(36.85±7.23)歲；糖尿病腎病3例，高血壓腎病6例，慢性腎小球腎炎13例，慢性腎盂腎9例。對照組31例，男19例，女12例；年齡21～54歲，平均年齡(37.04±7.39)歲；糖尿病腎病3例，高血壓腎病5例，慢性腎小球腎炎14例，慢性腎盂腎9例。兩組患者在年齡、性別、病種等方面的差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者給予基礎治療，內容包括給予患者糾正水、電解質和酸堿失衡治療；制訂合理的膳食計劃，以低蛋白、高糖、低磷食物為主；對于高血壓患者給予降壓藥治療，感染者給予抗生素治療，共治療4周。研究組患者在對照組基礎上給予尿毒清顆粒[康臣藥業(內蒙古)有限責任公司；國藥準字：Z20073256]進行治療，4袋/d，共服用4周。

1.3 觀察指標 臨床療效[7]：患者臨床療效評定分為顯效、有效和無效3個等級。其中臨床癥狀消失，肌酐清除率(Ccr)增加≥30%，血清肌酐(Scr)減少≥30%判定為顯效；臨床癥狀明顯減輕，30%＞Ccr增加≥20%，30%＞Scr減少≥20%判定為有效；臨床癥狀無變化或惡化，Ccr和Scr變化較小或無變化為無效。臨床總有效率＝(顯效＋有效)/總人數×100%。

腎功能指標：抽取患者治療前后空腹5 mL靜脈血，離心分離后，采用放射性免疫法測定Scr、尿素氮(BUN)和Ccr。

并發癥：患者治療后出現發熱、惡心嘔吐、腹瀉等并發癥。

1.4 統計學分析 本文數據運用軟件SPSS 22.0統計分析，計量資料用(±s)形式表示，行t檢驗，計數資料用率表示，行X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較 研究組患者治療后的臨床總有效率為96.77%，明顯高于對照組的74.19%，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后腎功能指標比較 治療前，兩組患者的腎功能指標差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后，患者Scr和BUN水平均下降，且研究組明顯低于對照組；Ccr上升，研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者治療前后腎功能指標比較(s)

表2 兩組患者治療前后腎功能指標比較(s)

組別 例數 Scr/(μmol·L-1) BUN/(mmol·L-1) Ccr/(mL·min-1)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 31 351.36±35.26 264.23±26.41 16.85±2.32 11.20±1.52 32.52±3.25 45.63±4.43對照組 31 349.87±34.82 316.32±31.20 16.74±2.28 14.32±1.66 32.59±3.30 37.69±3.77 t值 0.167 4 7.095 1 0.188 3 7.718 0 0.084 1 7.607 1 P值 0.867 6 0.000 0 0.851 3 0.000 0 0.933 2 0.000 0

2.3 兩組患者治療后并發癥發生情況比較 研究組患者治療后的并發癥發生率為3.23%，明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，表3)。

表3 兩組患者治療后并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

慢性腎衰竭是ICU臨床常見并發癥，多發生在創傷或重癥感染導致的多器官功能障礙綜合征患者中，并表現出繼發腎臟功能損害，病死率較高[8]。臨床上常規的西醫方法進行治療，其主要是利用腸道類排毒藥物，通過增加大便排毒的方式，來暫時降低體內的Scr、BUN等毒素水平。但是，大量研究表明[9-10]，該方法只是僅僅暫時控制表面的癥狀，而對于腎臟內部的病理損傷并沒有任何的修復作用。如果腎臟自身沒有得到任何的修復治療，那么當患者一旦遇到勞累、感冒等外界誘發因素，腎臟損傷加重，Scr水平就會出現反復的情況，病情還是會持續加重，最終發展到尿毒癥階段[11]。

有研究報道[12-13]，慢性腎衰竭治療的關鍵是需要保護患者自身腎臟的殘存功能，并且針對腎臟內部的病理損傷進行修復治療，恢復腎臟的本能，讓其排毒排水功能和內分泌功能等都得到恢復，尿毒清顆粒主要由大黃、黃芪、川芎、苦參、白術、茯苓、白芍、何首烏、丹參、車前草等藥物組成，其中黃芪具有健脾益氣的作用，何首烏補腎益精，修復腎功能；另外大黃通腑泄濁，白術、茯苓、車前草健脾利尿，易于把濕濁之邪排出體外；川芎、丹參等活血化瘀，諸藥合用，發揮健脾利濕、通腑降濁、活血化瘀的作用。本研究中，研究組臨床總有效率為96.77%，明顯高于對照組，這說明，在基礎治療的基礎上加入尿毒清顆粒可提高治療效果。

另外，本文還分析了患者的腎功能指標，其中Scr和BUN水平作為判定慢性腎功能的指標，治療前，患者的Scr和BUN水平相近，而治療后，患者Scr和BUN水平均下降，且加用尿毒清顆粒治療后患者Scr和BUN水平明顯低于僅用基礎治療患者。提示尿毒清顆粒明顯提高患者腎功能。研究表明[14-15]，尿毒清顆粒可同時對腸道及腎臟起到調節作用，從而促進患者治療后Ccr上升。本研究中，加用尿毒清顆粒治療后Ccr明顯高于僅用基礎治療患者，證實了這一點。

本文還對所用藥物的安全性進行了分析，研究表明，研究組患者的并發癥發生率為3.23%，明顯低于對照組患者的29.03%。說明尿毒清顆粒安全性極佳，有助于降低患者并發癥發生率。

綜上所述，應用尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭患者療效明顯，有助于改善患者的腎功能指標，降低并發癥的發生，值得在臨床上廣泛推廣。