電子血壓計的準確性檢測分析

張艷秋

摘要：隨著科學技術的快速發展，我國醫學領域發展非常迅速。本文對電子血壓計進行準確性檢測，保證臨床使用的安全性和準確性。

關鍵詞：電子血壓計；準確性檢測

引言

我國醫學界的不斷創新，發展，為我國人們的生命安全保駕護航。無創血壓是一項常規易獲取的重要生理參數，動態、準確地監測血壓對了解患者病情，特別是對心血管疾病的病情判斷和診斷以及預后和護理效果具有重要意義。水銀柱式血壓計測量血壓受主觀性影響較大，操作不便，且存在水銀泄漏造成污染等安全隱患，而電子血壓計具有無污染、操作簡便、準確性和重復性好等優點，已經越來越多地應用于各級醫院及家庭護理。目前，相關法規要求水銀血壓計必須由計量檢定機構定期進行檢定以保證其使用的安全性和準確性，并未對電子血壓計的校準檢測做強制要求。

1電子血壓計工作原理

血壓為人體血管中血液流動對血管壁造成的側壓力，也叫壓強。人體的血壓是隨時間周期變化的，其中，最大血壓值為收縮壓，最小血壓值為舒張壓，電子血壓計測量血壓給出的示值就是收縮壓和舒張壓。血壓測量過程中，對袖帶加壓，在袖帶壓力下血管受到擠壓，其血壓明顯提升，達到峰值后放氣泄壓，袖帶壓力不斷降低，血管逐漸舒緩，血壓降低直至恢復正常。在此過程中，電子血壓計袖帶感應血管壁產生的多個小脈沖，內置程序將這些小脈沖相互連接計算形成一條曲線，稱為包絡線，然后對包絡線進行分析處理，自動給出舒張壓和收縮壓，同時，包絡線的形狀也會隨著實際舒張壓、收縮壓的變化而變化，該方法也稱為示波法血壓測量法。但是，該方法得出的測量數據還缺乏理論推導，理論依據還不盡完善，在電子血壓計的實際設計應用中，還應用了統計學的理論和方法，所以測量結果具有一定的離散性。

2電子血壓計準確性檢測

2.1檢測要求

電子血壓計的準確性檢測標準參照國家頒布的JJG692—2010《無創自動測量血壓計檢定規程》。

2.2檢測工具

采用美國FLUKE公司生產的ProSim8/8P型多參數體征模擬儀（SN：3932030）對電子血壓計進行檢測，該無創血壓模擬器已通過了中國測試技術研究院的定期計量檢測校準。

2.3檢測對象

開展準確性檢測涉及2018年1～12月期間朝陽地區各級醫院及個人家庭使用的電子血壓計100多臺次，包括HEM-907型電子血壓計（歐姆龍（OMRON）株式會社）40多臺次，DS-1902型電子血壓計（日本精密測器株式會社）30多臺次，其它型號及廠家的40多臺次。

2.4檢測項目

結合《無創自動測量血壓計檢定規程》相關內容要求和醫院的實際情況，檢測項目主要包括3個方面。（1）外觀、性能檢測：目視檢查電子血壓計的主機及附件是否齊全、完好，各部件連接是否可靠，開關、按鍵是否活動自如，數字顯示是否清晰完整。（2）血壓示值重復性：由血壓模擬器設置1個標準血壓檢定點，進行5次重復測量并計算血壓示值重復性。（3）血壓測量準確性：由血壓模擬器設置5組標準血壓檢定點，分別進行測量，記錄測量誤差。

2.5檢測步驟

電子血壓計檢測步驟：①檢查電子血壓計及袖帶外觀是否完好，有無明顯污漬，旋鈕按鍵是否正常；②將模擬器與被檢測電子血壓計及袖帶進行連接，并檢查各部位連接是否良好；③連接模擬器電源并打開電源開關，觀察模擬器自檢是否通過；④依照血壓模擬器參數設置指示，設置血壓（舒張壓/收縮壓）檢定點（150mmHg/100mmHg），進行5次重復測量，記錄血壓示值；⑤依照血壓模擬器參數設置指示，在模擬器上設置1組標準血壓（收縮壓/舒張壓）進行測量，記錄測量示值。

3影響電子血壓計測量準確性的幾個因素

（一）袖帶的位置，因為液體壓強與其深度成正比關系，同理，血壓測量時袖帶的位置在一定的程度上也直接影響測量的結果。若測量的高度比心臟位置高，則每升高10cm，血壓值就會下降1.07kPa（8mmHg）左右；高度每下降10cm，血壓值就會上升1.07kPa（8mmHg）左右，總的來說，當測量位置偏低時，血壓測得值偏高，相反的就會出現偏低的情況。因此，在實際操作過程中，需盡量要保證兩者處于同一水平位置。袖帶膠管的末端要放在肱動脈的搏動點位置，并注意袖帶捆扎的力度，過緊就會導致血液循環不暢情況出現，若過松，則會導致血液振動不能及時傳遞，從而影響測量結果的準確性。（二）測量的范圍，不同品牌與不同類型的電子血壓計，它們測量的結果是存在差異的。當電子血壓計收縮壓測量上限值為26.7kPa（200mmHg），舒張壓（低壓）的測量上限為20kPa（150mmHg），若患者的收縮壓（高壓）為28kPa（210mmHg），那么就會超過設備的測量范圍，從而影響測得值的準確度。（三）血壓自身的變化，對于每一個體來說，血壓受自身和外部因素影響，時刻處于動態變化過程中。一個健康的人在一天內會有15-30mmHg的變動，而高血壓患者的波動則更大。血壓受精神狀態影響，緊張、生氣、害怕、興奮等精神狀態的改變，很容易導致血壓的升高。一些患者在醫生面前會出現不安、焦躁等狀況，這就使得血壓升高，而在家中患者的血壓就會穩定，這些正是人體血壓的真實體現。血壓受時間段和睡眠的影響，一天當中，傍晚人體血壓相對較高，血壓最低的時間段則出現在夜間，而當清晨起床后，人體血壓就會持續上升，隨后達到平穩狀態，當睡眠不足、過渡勞累時，血壓就會升高。季節對血壓也有影響，受到寒冷刺激影響血壓就會升高，但是在高溫環境下血壓則會下降，在洗澡、飲酒、吸煙后血壓也會降低。

4檢測結果

從檢測結果上看，HEM-907型電子血壓計測量準確性較高，同時也比較穩定，不會出現大幅度偏差，測量相對誤差比較小。

5討論

據研究顯示，即使是較小的血壓測量誤差也可能給患者健康帶來較大的影響。準確、可靠地測量患者的血壓值，對于正確評價患者生理、病理狀態具有重要價值。電子血壓計作為臨床血壓測量的常規設備，通過準確性檢測保證其測量準確性和可靠性至關重要。通過2018年期間檢測的100多臺次電子血壓計檢測分析發現，盡管兩種型號的電子血壓計的血壓示值重復性檢測合格率100%，但是其血壓測量準確性卻出現較大差異。可以看出不同品牌、不同型號的電子血壓計在其各項測量參數上都存在或大或小的波動或偏差，如果不通過檢測及時發現并提前采取措施加以控制，將難以規避電子血壓計在使用過程中可能給患者帶來的不良影響。根據檢測結果分析，對比不同品牌不同型號設備之間存在的顯著性差異，結合臨床科室使用感受，可以為設備購置提供客觀、真實、有效的數據支持和參考。

結語

對于電子血壓計的準確性檢測工作，仍然存在一些問題，在今后的檢測工作中還需進行一些改進完善，以確保電子血壓計能更準確、有效地服務于臨床。

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（作者單位：朝陽市計量測試所）