春季:急性心血管事件高發

新竹

特約專家

徐延路，中國協和醫科大學博士，現任國家心血管中心/中國醫學科學院阜外醫院心內科副主任醫師。主要從事冠心病介入治療及心內科急、危、重癥的診治工作。作為主要人員參與完成了國家自然、國家科技攻關等多項課題，目前已發表SCI論文8篇，核心期刊10余篇。

身為國家級三級甲等心血管病專科醫院的急診科醫生，徐延路的日程安排得滿滿當當。臨床手術、門診、查房、從事科學研究、參加學術會議、培訓學習、教學指導，有時還要通過微信，給患者提供后續幫助和嚴密觀察，留給休息的時間，已被工作擠壓得微乎其微，然而當記者找到徐延路時，他還是鄭重地提醒讀者，春季是保護心臟的重要時節。

記者：春季是哪些心臟血管事件的高發期，為什么會高發？

徐延路：我們所說的急性心臟血管事件，包括急性心梗、肺栓塞、主動脈夾層等，這些病其實都是一些急性心血管相關重癥。它們之所以春季容易高發，其實有很多科學根據。

首先，春天在萬物復蘇的同時，各種不良的因素、各種細菌、各種病毒也在生發階段。第二，因為季節的變換，人的情緒、心理、身體機能也處在一個變化的狀態。另外，比如冬天活動量小，天氣轉暖突然活動量加劇，也成為誘發各種心臟事件的原因。還有一些潛在的因素，在這個季節交替的時候，比如人體內分泌代謝的變化，也容易誘發心血管疾病。

記者：您怎樣看待心梗年輕化？

徐延路：冠心病早發，一些嚴重的心血管重癥疾病早發，與我們的生活方式變化密切相關，也與我們目前的國民健康狀態、保健狀況有關。年輕人工作勞累，競爭壓力大，不健康的飲食，運動的急劇減少，超重和肥胖的增多，加之春天突然的季節變化，促使他們的一些急性心血管重癥的發作增加。比如，有些年輕人有高血壓或是隱性高血壓，但不去看病，那么，突然的一次劇烈活動，突然的一次情緒波動，突然的血壓波動都會造成急性心梗、急性卒中等。另外，朋友聚餐時的一頓大魚大肉，過量飲酒，也可以造成急性心梗的發生。

中年人就更不用說了，中年人無論是工作還是生活都處在一個比較忙、負擔比較重的狀態。特別是40歲以上男性，本來就處于冠心病高發的階段。比如說高血脂、糖尿病、高血壓，吸煙、超重、缺乏運動，這些都預示著中年人已經開始心血管疾病高發了。所以他們發病甚至成了“很正常的”且非常常見的現象。

老年人在春天發生這種急性的心血管重癥的情況，也是很常見的。他們本來就比較脆弱，是動脈粥樣硬化疾病的高危人群，且很多都已經是明確的冠心病患者，或者已經是明確的動脈粥樣硬化疾病患者。那么在這個季節，一些應激事件、天氣變化、情緒波動、內分泌的代謝情況，甚至春天的一個感冒著涼，都可能使急性心血管事件發作增加。

記者：能否談談近期給您印象最深的病例？

徐延路：30歲到40歲人群出現急性冠脈事件，非常多見。上個月，我們科接診了一個38歲的小伙子，是急性前壁心梗，我一問他，發現什么毛病都有。38歲就超重、吸煙、工作繁忙、大量食用快餐食品。有過血脂增高，但沒有在意，平常幾乎沒有查過血糖、血脂、血壓。有時候有點不舒服，也沒去看過醫生。

他是大約夜里10點鐘突然出現胸部劇烈疼痛的，那種疼痛是一種刀割一樣的感覺，那是任何一個正常人都無法忍受的疼痛，帶有瀕死感。

記者：一旦發生急性的心血管事件該怎么辦？

徐延路：當發生預感不好，或不祥癥狀時，要第一時間聯系自己的親人和朋友，幫助自己到專業的場所進行診斷和救治，這是最重要的。

感到不適時，千萬不要忍，一定告訴親人。如果你身邊沒有直接的朋友和親人，要求助周圍的人撥打120，告知你的位置、基本癥狀，等待120專業人員來救助。

如果你到專業醫療機構的距離足夠短，身體安全性足夠的話，可以在親人和朋友的陪伴下前往。

記者：當病患意識不好時能否水服硝酸甘油？

徐延路：對于突發重癥的病人，如果在發生室顫時暈倒了，連意識都沒有，血壓都沒有的時候，再給他吃硝酸甘油，不但不會起藥效，還會使血壓更低，所以遇事還需具體問題具體分析。當一個人意識不清醒時，喝水會引起嗆咳，嗆咳會誘發嘔吐，嘔吐又形成窒息，這些也可能形成連鎖反應。

記者：當病患意識喪失時，是否需要立即進行心肺復蘇？

徐延路：還是要做的。如果沒有專業人士出現，在搶救的同時，一邊有人迅速撥打120報告病人的情況和位置，另有人對他做即興的搶救，包括晃動、呼叫及輔助的口對口呼吸、心臟按壓，不會加劇患者的死亡。

此時的心臟按壓不會造成病患的死亡，也不會加劇死亡。有些專業的判斷辦法，比如呼叫、摸大動脈，聽一下心音，聽一下呼吸情況，可輕輕地問：醒醒，醒醒，怎么了，怎么了，哪里不舒服？這時候迅速把食指放在他的鼻孔下，看有沒有氣息，然后用手摸摸患者的頸動脈看有沒有波動，若情況不好，馬上進行心肺復蘇。

在結束采訪時，徐醫生一再強調：西醫其實也是非常講究一級預防的，一級預防就是指防未病。二級預防，就是說已經得了心臟病，要讓這個病的死亡率低一點，盡量減少發作次數。如果老百姓具有更強的基本搶救意識和醫學知識，那么我們的國家會更好。