PDCA循環管理模式在急診護理管理中的應用

寧 霞

（中國科學院大學深圳醫院，廣東 深圳 518106）

急診科工作量為醫院各科室中最繁重的，其收治的患者病情多樣且層次復雜，出現突發應急事件的風險較高，這就決定了急診治療與護理工作均面臨更高要求[1]。急診護理的目的是提高患者生存率，構建和諧的醫患關系，然而目前常用的急診護理模式并不能緩和醫患關系[2]。近年來，我科嘗試應用PDCA循環管理，取得理想效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科2016年5月至2017年4月收治的急診患者128例，男68例，女60例，年齡19～38歲，平均（26.38±5.32）歲；其中急診外傷42例，急腹癥40例，心腦血管疾病46例。選取我科2017年5月至2018年4月收治的急診患者128例，男72例，女56例，年齡18～39歲，平均（26.41±5.23）歲；其中急診外傷43例，急腹癥42例，心腦血管疾病43例。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

此前我院急診護理管理實施傳統護理管理，根據相應要求定期展開考試、培訓與學習，根據班次與急救程序展開搶救，實施護理工作。

自2017年5月起我院急診科實施PDCA循環管理：（1）計劃（P）:制定護理質量管理相關制度，對護理行為加以規范。完善護理質量檢查相關考核指標，根據方便、細化、實用、量化的原則，指導臨床護理工作。構建護理質量管理控制三級網絡（護士長、高級責任護士、責任護士），護理部組成靜脈治療、壓瘡監控、護理風險防范等管理小組。結合急診科室具體情況制定每周計劃與每月計劃。（2）實施（D）：將目標管理責任落實到位，對各班次、各崗位、各程序應承擔的責任與任務明確。在全體護士中強調“以人為本”的原則，對急診科科室基礎護理加以強化，密切觀察病情，正確執行醫囑。根據國家衛生計生委規范完成護理文書的書寫，強化護士書寫護理文書的能力。重視培養年輕護士，實施“三基三嚴”訓練。建立護士季有考核、月有講座、周有查房、日有提問的長效考核機制。組建質控小組，對護理各方面加強監督與管理。PDCA循環管理小組組長帶成員對急診護理流程逐一梳理，使得被動、混亂的護理轉變成自我定位、有序的護理，對護士明確分工，使之能主動參加到新護理模式之中。（3）檢查（C）：根據護理工作質量管理目標，采用自查、隨機抽查、定期檢查的檢查方式，逐漸尋找護理工作的細節問題、薄弱環節。（4）處理（A）：對于在檢查中發現的各種護理問題，展開整體討論深入分析問題形成的原因，探討相應改進措施，督促改進成果，對存在的不良問題徹底糾正。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組搶救成功情況。（2）統計兩組護理糾紛發生情況。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料（±s）以t檢驗對比；計數資料以 檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

實施PDCA循環管理后，搶救成功率97.44%明顯高于實施前的92.97%，護理糾紛發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩時期搶救結果與護理糾紛

3 討 論

PDCA循環管理模式是根據計劃、實施、檢查、整改這一順序實施質量循環管理，當一個循環完成并將一些問題解決之后，可帶著下一批待解決問題進至下一個循環中，通過這種階梯式管理方式，可不斷提高護理管理質量，實現全面管理的目的[3]。

急診科護理工作面臨的患者一般病情危重、病情變化迅速、并發癥較多，在實施常規護理時難免存在局限。PDCA循環管理模式可查找急診科護理工作中潛藏的護理風險，并對風險因素加以預防，使得護理工作人員可及時發現潛在的問題，并制定相應措施予以整改，從而有效降低不良事件發生風險。PDCA循環管理科使得被動護理變成轉動護理，能有效激發護理人員的責任意識和工作積極性，促使急診患者搶救成功率提高[4]。

我院自實施PDCA循環管理以來，急診護理水平一直處于上升狀態，各項護理管理措施也得到了更有效的落實，護理人員的心態、工作效率均有所改善，護理水平逐漸提高。另外，PDCA循環管理的應用還可將護理中發現的問題消滅于萌芽狀態，預防嚴重意外事故，這對減少護理糾紛意義重大。本研究顯示，實施PDCA循環管理后患者搶救成功率97.44%明顯高于實施前的92.97%（P＜0.05），護理糾紛發生率0.49%明顯低于對照組的6.25%（P＜0.05），證實了PDCA循環管理模式具有明顯應用價值。

綜上所述，在急診護理管理中應用PDCA循環管理模式，可有效提高搶救成功率，降低護理糾紛發生風險，值得推廣。