基層醫(yī)院新護士單獨值班能力考核實踐與效果評價

楊 霞，陳 云*

（南通大學附屬建湖醫(yī)院，江蘇 建湖 224700）

新護士單獨值班能力培訓與考核是各級護理管理者關注的重要環(huán)節(jié)[1]。對于剛步入臨床工作的新護士而言，要盡快適應新環(huán)境和熟悉本職工作，實現(xiàn)從學生到專業(yè)護理人員的角色轉變，成為一名合格的護士[2]。為了貫徹落實《江蘇省年輕護士素質提高行動方案的通知》[3]的精神，我院打破舊觀念和舊模式，特制定新進人員單獨值班能力考核方案，有計劃、有目標、有針對性地對2014年-2016年取得執(zhí)業(yè)證書的新護士進行單獨值班能力培訓，提高獨立操作及處理工作能力，確保臨床工作的安全，并與2011年-2012年傳統(tǒng)培訓比較，取得明顯成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年7月-2016年12月新進我院招聘的護士105名應屆畢業(yè)生為實驗組，年齡18 -26歲，平均（21.4±1.06）歲，其中本科6名，大專93名，中專6名；男護士1名，女護士104名。對照組為2012年7月-2013年12月進入我院應屆畢業(yè)的護理人員85人，為對照組，年齡18 -26歲，平均（21.6±1.31）歲，其中本科5名，大專73名，中專7名；男護士1名，女護士84名，為對照組。兩組護士年齡差異無統(tǒng)計學意義（P=0.986），經(jīng)x2檢驗：兩組護士文化程度、性別差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 成立單獨值班能力考核小組

在護理部領導下，負責全院護理培訓指導和考評工作，分管院長、護理部主任、大科護士長及科室護士長組成培訓考核小組，分管院長任組長，護理部負責制定培訓計劃和實施方案，定期培訓考核及督促檢查護士長培訓計劃落實情況。

1.2.2 培訓方法

①崗前培訓：采用集中輪訓方法，進行為期一周的崗前培訓，由護理部主任、護士長及護理骨干擔任講師，為其進行專業(yè)理論授課，并在護理示教室集中進行操作示范與訓練，旨在提高臨床實踐工作能力。②專人帶教培訓:采取導師制帶教，由主管護師及以上職稱老師帶教，實行一帶一的帶教，并按照護理部指定考核內容制定培訓計劃，利用學習日、晨會提問、跟班督查等多種形式對其進行培訓，在帶教老師的指導下，加強病情觀察、操作技能和對癥處理的能力，培養(yǎng)護理程序的思維模式和方法，真正會解決病人的護理問題，能夠單獨勝任臨床護理工作。科室按計劃進行考核，并登記個人管理檔案存檔。

1.2.3 培訓內容

單獨值班能力培訓內容包括制度類、應急預案類、護理常規(guī)類、搶救理論及技術類、流程類與安全等類別。

1.2.4 考核方試

新進護理人員工作滿六個月即進行考核，護理部和科室分別進行理論和操作的考核，并將考核進行整合評定：成績總分為100分，護理部考核占80%，（其中理論占40%、操作占40%，科室考核占20%）；總分80分為合格。考核合格者方可進入下一階段規(guī)范化培訓并單獨值班，不合格者，延長培訓時間，直至考核合格。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，基本描述計量資料采用均數(shù)±標準差，計數(shù)資料采用率及構成比，假設檢驗：計量資料采用兩獨立樣本t檢驗、配對t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護士實施前后理論成績、操作成績、護理滿意度比較，見下表

兩組護士實施前后理論成績、操作成績、護理滿意度比較

經(jīng)兩獨立樣本t檢驗：兩組護士實施前理論成績、操作成績、護理滿意度差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組護士實施后理論成績、操作成績、護理滿意度差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經(jīng)配對t檢驗試驗組、對照組實施前后理論成績、操作成績、護理滿意度差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護士實施前后制度、應急預案、晨會提問及護理缺陷考核的比較

經(jīng)兩獨立樣本t檢驗：兩組護士實施前核心制度考核、應急預案考核、晨會提問、護理缺陷差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組護士實施后核心制度考核、應急預案考核、晨會提問、護理缺陷差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經(jīng)配對t檢驗試驗組、對照組實施前后核心制度考核、應急預案考核、晨會提問、護理缺陷差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 激發(fā)學習積極性和能動性，提高臨床綜合能力

護理部采取公開、透明的考核機制，全面每位護士在臨床實際工作中處理日常事件的應變能力和表現(xiàn)進行評價，最終成績均經(jīng)考核小組成員討論決定，公布其考核結果且與績效掛鉤，護士有了壓力和動力，學習的積極性明顯增強[4]。同時新護士在臨床工作中也會運用評判性思維去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、處理問題，加強核心制度與應急預案的執(zhí)行規(guī)范性，逐步在臨床實踐過程中培養(yǎng)良好的行為習慣，從而全面提升護士整體素質及綜合能力。

3.2 帶教老師教學細致化、全面化、科學化

目前，我國臨床帶教老師普遍存在學歷層較低，帶教意識不強，專業(yè)知識儲備不足，對自身要求不嚴格等主觀因素[5]。通過單獨值班能力考核方法的實施，既是對新護士工作能力的考核，也是對專職帶教老師的教學能力及效果的全面化、系統(tǒng)化的評價。護理部也在年底考核中，結合其考核結果和其它方面，評選出優(yōu)秀帶教老師，給予獎勵并在技術骨干申報、專科發(fā)展與培養(yǎng)、外出學習、進修等多方面優(yōu)先考慮與安排。這就要求她們不但自己要有過硬的操作技能，還要有豐富的專業(yè)理論知識和高度的責任心，有計劃、有重點地開展臨床一對一導師制帶教，力求培訓全面、細致、科學。

3.3 降低護理缺陷，有效保障護理安全

新護士正處于臨床規(guī)范化培訓階段，缺乏臨床工作經(jīng)驗，心理素質和業(yè)務素質相對較弱，是護理安全缺陷的高危人群[6-7]。在新護士的崗前培訓和臨床專職帶教上，護理部將培訓內容重點轉移到臨床實用理論與技能上，并運用江蘇省年輕護士臨床工作能力考核的方式方法，提高臨床實踐工作能力。讓新護士能在短時間內大量掌握臨床專業(yè)知識和操作技能的同時，認識到護理安全的重要性，避免新護士護理缺陷和糾紛的發(fā)生，有效提升和保障臨床護理安全。

3.4 快速轉換新角色，提高護理滿意度

通過單獨值班考核方案的執(zhí)行，新護士能充分發(fā)揮主觀能動性，不斷充實和鍛煉自己，高質量、高效率的掌握臨床所需的護理專科知識和操作技能，正確執(zhí)行各項護理制度及優(yōu)質護理措施的落實，延伸優(yōu)質服務服務項目，從而達到護理服務目標，實現(xiàn)患者滿意、醫(yī)生滿意、社會滿意。