綜合護(hù)理干預(yù)對嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理效果

劉瑞華

（六安市中醫(yī)院，安徽 六安 237000）

創(chuàng)傷性休克是急診科常見的危急重癥，因患者的機體受到猛烈的打擊使臟器出現(xiàn)損傷，常伴有大出血，導(dǎo)致微循環(huán)受到障礙，伴有創(chuàng)傷后劇烈疼痛、焦慮等不良情緒，易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，若得不到及時治療，可能導(dǎo)致患者死亡[1]。因此，對于嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者需進(jìn)行盡早治療與護(hù)理。本研究對我院在2015年1月至2018年1月期間收治的40例嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院在2015年1月至2018年1月期間收治的40例嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者， 將其隨機分為研究組與對照組，各20例。研究組中，男性12例，女性8例，年齡13-78歲，平均年齡43.12±3.04歲；出現(xiàn)多發(fā)傷16例，股骨骨折2例，骨盆骨折1例，脾破裂1例；對照組中，男性11例，女性9例，年齡14-75歲，平均年齡44.03±2.67歲；出現(xiàn)多發(fā)傷15例，股骨骨折2例，骨盆骨折1例，脾破裂2例；兩組的一般資料比較，差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組進(jìn)行一般護(hù)理，監(jiān)護(hù)生命體征，防止呼吸道堵塞，測量患者血壓、體溫等；研究組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：(1)盡早救治：對于急診搶救患者開通綠色通道，第一時間進(jìn)行救治，護(hù)理人員應(yīng)在急救護(hù)理中快速、準(zhǔn)確的完成護(hù)理；嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者因血流速度加快，護(hù)理人員應(yīng)盡快為患者留置尿管與胃管，并建立靜脈輸液通道，使患者保持平臥，保持呼吸通暢，及時清除口腔異物，可選擇面罩吸氧，或使用呼吸機進(jìn)行輔助通氣。(2)專人護(hù)理：因嚴(yán)重創(chuàng)傷休克患者因不能自理，需專人護(hù)理，選擇合適的體位，抬高頭與軀干約20-30°，抬高下肢15-30°，以防腹腔內(nèi)臟發(fā)生上移，影響心肺功能，增加回心血量，改善腦部血流灌注；(3)藥物治療：休克患者因缺氧出現(xiàn)酸中毒，因此，在搶救中給予堿性藥物，可維持血液的酸堿平衡；待補足血量、糾正酸中毒后，使用血管活性物質(zhì)使患者機體的血壓上升，改善器官的微循環(huán)與供血情況；待病情穩(wěn)定后緩慢停藥，以防出現(xiàn)反跳情況；(4)心理護(hù)理：對患者的治療方法應(yīng)耐心的向家長講解，告知患者在治療中的危險因素，使患者家長做好充分的心理準(zhǔn)備，以防因治療不理想，而出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)分析兩組的搶救情況；(2)分析兩組患者的血壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，搶救成功率等以率表示，采用x2檢驗，患者的搶救時間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組的搶救情況：

研究組的搶救成功率為90.00%(18/20)，對照組的搶救成功率為75.00%(15/20)，組間比較差異顯著(x2=5.57，P＜0.05)；研究組并發(fā)癥的發(fā)生率為25.00%(5/20)，對照組并發(fā)癥的發(fā)生率為55.00%(11/20)，組間比較差異顯著(x2=7.12，P＜0.05)；研究組的搶救時間為48.26±5.16分鐘，對照組的搶救時間為72.15±6.09分鐘；組間比較差異顯著(t=5.17，P＜0.05)。

2.2 分析兩組患者的血壓變化情況：

護(hù)理后，研究組的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓恢復(fù)情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者的血壓變化情況(mmHg)

3 討 論

創(chuàng)傷性休克是機體遭受創(chuàng)傷的刺激及組織損傷，多發(fā)生于交通事故、高空墜落等[2]。嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克病情較兇險，因組織器官的供氧減少，易出現(xiàn)細(xì)胞代謝、功能及形態(tài)發(fā)生異常。嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克應(yīng)盡早進(jìn)行搶救，補充適量的血容量，對于受傷部位盡快處理，因該病情較復(fù)雜，在具體的治療過程中護(hù)理人員積極配合醫(yī)師，在最短的時間內(nèi)完成對患者的治療[3]。本研究對創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行在綜合護(hù)理干預(yù)，確保患者從搶救到治療的整個流程中形成良好的銜接，提高護(hù)理質(zhì)量，縮短搶救時間。本研究結(jié)果顯示：研究組的搶救成功率高于對照組(x2=5.57，P＜0.05)；研究組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組(x2=7.12，P＜0.05)；研究組的搶救時間少于對照組(t=5.17，P＜0.05)；研究組的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓恢復(fù)情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)；可知，對嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可提高患者搶救成功率，縮短搶救時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者血壓恢復(fù)正常。