兩種皮試方法假陽性率的比較與分析

劉 琴

（連云港市市立東方醫院，江蘇 連云港 222042）

抗生素類藥物是臨床診療工作的常用藥物，為保證用藥安全，需要對患者進行皮試，確定患者對抗生素類藥物是否存在過敏現象，為臨床診療工作提供參考意見，同時也為后續的診療方案和方法確定奠定基礎。針刺皮試方法是傳統的皮試方法，但是由于皮試過程會產生較為強烈的疼痛感，很多患者會對皮試產生抵觸情緒，也會對臨床抗生素類藥物的安全應用產生負面影響。為緩解患者對于皮試的不良情緒，皮試儀被研發和應用于臨床領域，但是此種皮試方法的有效性和安全性一直存在爭議，為探討針刺皮試和皮試儀兩種皮試方法的臨床實用性，需要針對其假陽性率問題進行研究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院患者眾多，本次研究過程選取門診收治需要輸液的600例患者作為研究對象，其中男性214例，女性386例，平均年齡（36.2±6.8）歲，患病類型包括呼吸道感染、泌尿系統感染、心肌炎、闌尾炎等，患者的性別、年齡、患病類型均不具有統計學意義，不會對研究結果產生影響。納入標準：①患者年齡≥18歲、≤60歲；②不明確抗生素類藥物既往過敏史；③患者自愿參與研究過程；④經過門診醫生確認無需住院，僅需要進行輸液治療[1]。排除標準：④患者年齡≤18歲、≥60歲；⑤患者對皮試過程存在抵觸和畏懼心理，不愿參與和配合研究過程；⑥患者病情較為復雜，需要住院開展后續治療活動。

1.2 研究方法

兩組患者采用同批次青霉素鈉藥物（生產廠家：山東瑞陽制藥有限公司，批準文號：H20067324）。Ⅰ組患者應用針刺皮試方法，藥物配置成1000U/ml溶液，在患者前臂皮下注射0.1ml，20min后觀察患者的皮試表現，如果患者皮試測試呈現陽性，則進行生理鹽水對比試驗，確定皮試青霉素陽性是否存在假陽性情況。Ⅱ組患者應用皮試儀皮試方法，將患者的前臂用注射用水進行擦洗，在皮試儀的兩個電極上各滴皮試試劑0.1mL，并將兩個電極綁在患者的受試部位上，啟動皮試儀，皮試儀開始運行5min后觀察結果，如果測試結果為陽性則停止試驗，如果測試結果為陰性繼續觀察5min，對皮試測試結果呈現陽性的患者進行生理鹽水對比試驗，確定患者的皮試結果是否存在假陽情況。

1.3 評定標準

患者皮試試驗區域不存在充血、丘疹或者壓痕現象則表示試驗結果為陰性；患者的皮試試驗區域皮膚存在明顯的蕁麻疹或者小丘疹現象，周圍伴有不同程度的充血，或者皮膚出現大丘疹、風團現象，部分患者出現局部刺痛現象，則可確定為皮試結果為陽性。

1.4 統計學方法

應用數據計算和分析方式確定患者皮試結果陽性人數、陽性率、假陽性人數、假陽性率，對兩組患者皮試結果的假陽性率進行對比分析，假陽性率越高則證明安全性越低。

2 結 果

Ⅰ組和Ⅱ組兩組患者均有300例患者，其中呈現青霉素藥物陽性的人數分別為33例和29例，分別對皮試測試陽性的患者進行生理鹽水的對比性試驗，Ⅰ組患者中有4例患者出現假陽性反應，Ⅱ組患者中有7例患者出現假陽性反應，應用針刺皮試方法的Ⅰ組患者假陽性率為12.12%，應用皮試儀皮試方法的Ⅱ組患者假陽性率為24.13%，Ⅱ組患者的假陽性率明顯高于Ⅰ組患者，證明針刺皮試方法的準確率相對較高，皮試方法更為安全有效。具體試驗結果如下表所示：

組別 n 陽性人數 陽性率 假陽性人數 假陽性率Ⅰ組 300 33 11% 4 12.12%Ⅱ組 300 29 9.67% 7 24.13%

3 討 論

由于傳統皮試方法具有針刺疼痛的局限，導致很多患者在臨床診療活動中，都會出現“談皮試色變”的情況，基于針刺皮試方法的應用劣勢，皮試儀在臨床領域得到廣泛應用，因為皮試儀高效便捷的操作方式，在短時間內得到快速發展。伴隨皮試儀應用頻率的不斷提升，也發現其應用過程中存在諸多皮試假陽現象，給臨床診療活動造成較大安全隱患，也會對醫生診療方案的用藥確定造成嚴重影響，影響皮試的準確率[2]。

通過本次研究過程顯示，針刺皮試方法雖然有疼痛感明顯、等待時間較長等弊端，但是患者皮試假陽性率卻明顯較低，應用針刺皮試方法的Ⅰ組患者，其假陽性率為12.12%，低于應用皮試儀的Ⅱ組患者，針刺皮試方法的準確率相對較高。由于皮試儀皮試方法雖然假陽性率相對較高，但是在兒科等科室的診療活動也具有一定的應用優勢，應用皮試儀能夠明顯降低兒童患者的疼痛感，當患者出現過敏反應時，也能夠及時停止試驗活動，降低兒童患者出現嚴重的不良反應情況，由于臨床皮試試驗陽性的患者相對較少，為保證皮試方法的準確性，可以對皮試儀皮試呈現陽性的患者進行復核性試驗，保證用藥安全，同時提升皮試工作效率，提升患者對于醫療衛生服務工作的滿意度。

綜上所述，針刺皮試方法雖然存在疼痛感明顯、等待時間長等弊端，但是其皮試的準確性相對較高，為保證醫療活動的安全性和有效性，臨床醫務工作應當積極倡導針刺皮試方法的應用，為后續醫療活動奠定堅實基礎。