胸痛中心模式下STEMI患者直接入導管室行PCI治療的護理研究對策

寇芳芳

（徐州礦務集團總醫院導管室，江蘇 徐州 221000）

STEMI，即ST段抬高型急性心肌梗死，指的是患者存在顯著的缺血性胸痛表現，且連續胸痛20min以上，血清心肌壞死標記物發生改變并不斷升高，心電圖提示為ST段抬高。此類疾病的患者，其冠脈中具有諸多的紅色血栓，包含大量纖維蛋白，是冠脈斑塊受損基礎上所引起的一種閉塞性急性血栓[1]。臨床治療以藥物為主，本文通過直接入導管室行PCI治療SETMI患者，并在治療期間輔以了介入護理，效果滿意。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2016年01月--2018年01月，選取所在醫院收治的STEMI患者70例，作為本次研究對象。通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規組與研究組，兩組分別有35例。研究組中18例男性研究對象，17例女性研究對象，年齡31-80歲，平均（54.5±4.4）歲；13例廣泛前壁心梗，12例下壁心梗，10例前間壁心梗。常規組中19例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡30-80歲，平均（54.7±4.5）歲；12例廣泛前壁心梗，13例下壁心梗，10例前間壁心梗。均簽署知情同意書，對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規治療護理，主要包括定期檢查、加強巡視、合理安排飲食以及督促患者合理用藥等。

研究組在常規組基礎上施行直接入導管室介入治療護理，主要有（1）導管室啟動：對于導管室護理工作，需予以合理安排，以免交接班混亂，就算在值班日，也要確保充分的精力，一鍵式啟動導管室；醫護人員通過醫護信息平臺遠程傳輸患者資料，做好相關手術準備，以免繞行CCU、急診科所致的慌亂，保證在短時間內完成導管室啟動；完成日常工作后，值班人員必須確保啟動導管室的預備藥品、器材為待用狀態，待到導管室啟動后便于工作快速展開。（2）術前、術后交接：通過交接卡，針對STEMI患者構建導管室單獨記錄本，詳細記錄患者術前用藥情況、靜脈通道構建情況；交接護理工作時，應當同時進行醫生交接，以免護理人員因為判斷不清楚病情而使得患者錯過最佳診治時間；詳細記錄術前護理工作與術中護理工作，術后一起交接給CCU護理人員，特別是記錄本上因為急診手術而未進行相關檢查的其他護理內容，比如皮膚潰爛，便于CCU護理人員檢查。（3）術中護理：因為患者繞行急診室直接進入導管室進行PCI治療，所以要求護理人員需提前充分準備好治療中所需藥具，包括主動脈內球囊反搏、除顫儀、心臟起搏器以及各類急救藥品等；術中持續心電圖監測，觀察患者各項體征，一旦有異常立刻向醫師反饋，特別是在開通閉塞的血管后，需引起高度重視，以免操作不當所致的心電改變。

1.3 觀察指標

調查兩組患者的生活質量，包括精力充足、心理健康、情緒控制以及生理功能等四個方面，各項25分，滿分為100分，評分越高，表明患者生活質量越高。

1.4 統計學分析

將所得數據錄入SPSS22.0軟件，予以統計分析。以[n（%）]為計數資料，用卡方比較組間差異；以（±s）為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結果存在統計學意義。

2 結 果

研究組生活質量各項評分明顯高于常規組，組間數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量評分比較（±s，分）

表1 兩組生活質量評分比較（±s，分）

小組 病例 精力充足 心理健康 情緒控制 生理功能研究組 35 24.5±4.4 23.8±1.9 22.5±2.1 24.1±3.3常規組 35 18.9±4.3 17.8±2.2 16.8±2.3 17.8±3.2 t - 5.385 12.211 10.827 8.108 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

PCI指的是經皮冠狀動脈介入治療，是目前臨床治療ST段抬高型心肌梗死患者的有效手段。現階段，我國對急性心肌梗死的救治，從以往的綠色通道轉變成為胸痛中心，使院內綠色通道和院前急救措施得到了有效整合，同時也讓患者在短時間之內得到了有效救治，挽救了瀕臨死亡的心肌[2]。STEMI患者救治工作的調整，給相關護理工作也帶來了巨大挑戰，要求相關治療護理工作作出相應的變化，進而更好的治療STEMI患者。

本文中，以筆者所在醫院收治的70例STEMI患者為研究對象，深入分析了胸痛中心模式下STEMI患者直接入導管室行PCI治療的護理，結果發現，研究組生活質量各項評分均顯著高于常規組，組間數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。由此可見，STEMI患者直接入導管室行PCI治療輔以合理有效的護理，使得患者生活質量大大提高，值得臨床借鑒普及。