PICC在頭頸部惡性腫瘤護理中的臨床應用研究

符云霞，祁 韻，胡瑩瑩

（北京大學國際醫院，北京 102206）

PICC 是一種從患者的外周靜脈插入導管至患者的中心靜脈，中文叫做中心靜脈導管，其是一種先進的護理手段，在臨床山的應用具有較大的優勢，能夠有效降低中心靜脈的穿刺風險，彌補傳統穿刺存在的缺點，且導管能較長時間停留于中心靜脈中，減少了治療穿刺次數，使得患者的痛苦也得到較好的降低。從相關的研究中了解到，該項護理技術應用于腫瘤患者中，對于患者病情的緩解以及護理風險的降低具有十分積極的作用[1]。筆者對我院2016年8月～2017年6月收治的52例腫瘤患者的護理方法與護理效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院收治的腫瘤患者中選取52例進行本次研究，有男性患者28例，女性患者24例；年齡21～73歲，平均（46.52±5.75）歲，其中腮腺惡性腫瘤4例，舌癌15例，上下頜骨惡性腫瘤12例，牙齦癌18例，腭部惡性腫瘤3例。患者的一般資料沒有顯著的差異，差異不具統計學意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 置管護理方法

（1）選位置。仔細選出貴要靜脈的合適位置最為穿刺部位，通常選擇頭靜脈或肘中靜脈。這是因為貴要靜脈具有粗、直的特點，且靜脈瓣也相對少，當患者驅趕和手臂保持垂直時，選擇在貴要靜脈進行穿刺，會更容易到達上腔靜脈中，也就是選擇貴要靜脈進行穿刺的化，其穿刺的成功率會得到很大提高。

（2）測管。嚴格測量和計算插管的長度，一般來說，插管的平均長度保持為，上肢左側測量時是（41.23±3.18）cm，從上肢右側測量時是（38.15±3.43）cm；然后，認真測量計算患者的雙臂上側的臂圍，測出上肢兩側的插管長度，其測量的方法主要有，指導患者手臂外伸，與身體成為90°的夾角，然后以準備穿刺點作為起點，跟隨靜脈的走向測量至腋下，隨后從腋下位置測量至患者的右胸鎖關節，延伸到下面的地三根肋骨的縫隙。（3）插管。通常情況下，對穿刺點直徑25cm左右加以消毒穿刺，且準備好充分的無菌毛巾、手套備用，用生理鹽水將管道沖洗1～2遍，剪下穿刺需要的管道長度。在穿刺時使用插管鞘進行，穿刺時的進針角度應保持在16～30°，若看到回血，則需要在進針后再送入管鞘，撤出后進行重新穿刺，之后拔出插管鞘，將管道輸送到中心靜脈的最佳位置[2]。隨即撤出管絲和插管鞘，將其與肝素冒相連接，采取生理鹽水封管，用碘伏或生酒精將穿刺點消毒，再使用醫用透明膠布使導管固定。

1.3 觀察指標

觀察患者采取PICC護理前后發生的感染情況，評價PICC護理前后的效果。

1.4 效果評價方法

評定52例患者的效果：顯著，在實施PICC置管后，患者的情況良好，且沒有異常現象，也沒有發生感染；無效，PICC置管狀況差，患者出現感染。

1.5 統計學方法

采取SPSS 22.0軟件進行統計學分析處理，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

實施PICC后，52例患者的顯著率為82.69%，明顯高于實施前63.46%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；實施PICC后，52例患者發生感染的占17.31%，明顯低于實施前36.54%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 患者實施PICC前后的情況比較（n=52，%）

3 討 論

對于腫瘤患者來說，其治療方法以及護理方法科學有效性，對患者的治療積極性以及治療效果均具有較高的保證。化療或患者體質弱的原因，使得經常需要對患者進行高濃度的化療藥物輸送或者營養劑的提供，傳統的藥物或營養劑的滴注輸送過程中，需要對患者進行反復穿刺，增加了患者的穿刺痛苦，還是得患者容易發生感染的情況[3]。此外，多次反復的穿刺，使得腫瘤患者的外周血管遭到破壞，還會嚴重降低治療效果，引起一些并發癥的發生。PICC是一項先進的穿刺護理方法，這種穿刺護理使得對患者造成的創傷減小，其維護也十分方面，更具有降低感染和并發癥發生等優勢，所以其在臨床上的應用得到了大多數醫護人員與患者的青睞。在腫瘤患者中應用PICC，通過PICC導管對患者輸送營養物質或化療藥物，能較好的防治長期的穿刺輸藥而損傷患者的血管，使得患者的疾病痛苦得到減輕，增強了護理的有效性以及治療的順利[4]。筆者本次對我院2016年8月～2017年6月收治的52例采取PICC護理的腫瘤患者進行觀察研究，實施PICC后，52例患者的顯著率為82.69%，明顯高于實施前63.46%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；實施PICC后，52例患者發生感染的占17.31%，明顯低于實施前36.54%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。由此得出，PICC應用于腫瘤護理中，不僅具有降低患者的感染率，還能提高患者的護理效果，值得臨床推廣應用。