銀離子抗菌敷料在壓瘡感染性傷口中的應用與效果觀察

符 敏

（雙流區第一人民醫院神經內科，四川 成都 610200）

壓瘡是一種因組織長時間受壓，致局部缺血、營養不良，進而引發潰爛壞死所致的疾病，故臨床稱其為壓力性潰瘍，疾病多發于長期臥床者、重癥疾病者、脊柱骨科者及老年者，壓瘡若不及時治療不僅會給患者造成痛苦，還有可能影響患者原發病治療[1]。尤其對于壓瘡伴感染者，由于往往存在全身性炎癥反應，若治療不及時可引發膿毒性休克，嚴重者有致死可能，對患者生命安全造成威脅[2]。因此如何有效治療感染性壓瘡，盡早控制感染得到臨床治療者關注，本文通過觀察2012.8 -2018.4期間23例感染性壓瘡者以銀離子抗菌敷料治療的有效性，旨在為今后疾病治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以醫院2012.8 -2018.4期間收治的46例壓瘡感染性患者作為本次觀察對象，所有患者經檢查確診為感染性壓瘡，醫院倫理委員會批準，患者無言語、精神障礙，未合并嚴重肝腎疾病、其他感染性疾病，均為Ⅲ、Ⅳ期壓瘡，自愿參與簽署知情同意書。按病床單雙號分組，觀察組人數23例，壓瘡26處，年齡區間32-76歲，平均（57.0±4.2）歲，男13例，女10例；對照組人數23例，壓瘡24處，年齡區間31-75歲，平均（57.3±4.1）歲，男12例，女11例，患者組間基線資料比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者在檢查確診后均給予清創處理，患者取側臥位，根據創面情況先以0.5%碘伏消毒，后機械性清創、生理鹽水沖洗，最后在壓瘡傷口處用先以淡碘紗布（生理鹽水加碘）敷蓋，后用干紗布固定。

對照組：將傳統紗布根據患者創面進行剪裁，填塞潛行、竇道傷口，并外貼棉墊，以低敏膠布固定，當外層敷料濕透2/3時，注意更換敷料。

觀察組：將銀離子抗菌敷料（德國保赫曼公司）剪裁填塞潛行、竇道傷口，其他處理方式與對照組相同，所有患者均給予抗生素抗感染、營養支持。

1.3 觀察指標

對不同方式臨床患者壓瘡治療效果進行評估，比較組間療效差異，統計兩組感染控制時間、換藥次數、傷口愈合時間。療效評估[3]：治愈：經治療患者創面完全覆蓋有新鮮的肉芽組織，無滲液、滲血情況；改善：瘡面有肉芽組織生長，創面面積減少50%以上，僅有少量滲液；無效：經治療患者創面仍有明顯分泌物滲出，瘡面無縮小或擴大，感染未控制或加重。

1.4 統計學分析

以SPSS19.0系統行數據統計學分析，計數、計量資料分別以n（%）、(x±s)表示，采用x2或t檢驗，結果以P＜0.05為有顯著差異。

2 結 果

2.1 患者恢復情況比較

組間比較觀察組換藥次數少，感染控制、傷口愈合時間短，P＜0.05，見表1。

表1 患者恢復情況比較（±s）

表1 患者恢復情況比較（±s）

組別 感染控制(d) 換藥次數（次） 傷口愈合時間(d)觀察組（n=26） 12.6±4.3 6.4±1.7 14.9±3.5對照組（n=24） 18.5±4.0 17.2±3.5 20.8±3.6 t 5.012 14.049 5.894 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 療效差異比較

觀察組治療率96.8%高于對照組86.2%，P＜0.05，見表2。

表2 療效差異比較（處）

3 討 論

壓瘡者由于局部皮膚完整性破壞，保護屏障失去，導致病菌在傷口處生長繁殖，引發軟組織感染，隨著病情發展感染逐漸延至深部組織，造成組織壞死，臨床出現明顯熱痛、紅腫，對于這類感染性壓瘡若不及時治療，不僅會造成壓瘡傷口愈合延遲，還會誘發全身性炎癥反應，引發嚴重不良反應，危及患者生命安全。目前臨床主要通過清創、膿液引流、敷料護理傷口來改善患者癥狀，但大量實踐表明常規紗布敷料治療，患者感染控制、傷口愈合較慢。

本次觀察組治療率為96.2%高于對照組87.5%，P＜0.05，同時患者恢復情況比較，觀察組較對照組換藥次數少，感染控制、傷口愈合時間短，P＜0.05，結果提示銀離子抗菌敷料用于感染性壓瘡治療，患者恢復快、療效理想。分析原因銀離子抗菌敷料由銀離子、銀纖維組成，能有效起到引流和抗感染的作用，從而減輕患者術后滲液情況，這有利于減少臨床換藥次數，同時敷料附著創面基底面，能減少死腔形成，為傷口愈合創造濕性環境，促創面愈合[4]。而銀離子具有滅菌效果，其能破壞細菌細胞膜、細胞壁，使菌體溶解破裂，阻斷細菌DNA 復制，從而抑制細菌正常代謝，起到阻礙細菌繁殖的作用，進而有效滅殺患者瘡面病菌，有效控制感染，故觀察組治療效果較好[5]。

綜上所述，感染性壓瘡臨床以銀離子抗菌敷料治療，療效理想，患者恢復快、換藥次數少。