中藥穴位貼敷輔助治療早期先兆流產(chǎn)的護(hù)理效果觀察

鄧蓉梅，黃利君，魏 敏，鄒明玥

（四川省中醫(yī)院婦科，四川 成都 610000）

早期先兆流產(chǎn)以陰道出血、下腹疼痛、腰骶酸脹等癥狀為主要臨床表現(xiàn)，是女性孕期常見病癥[1]。早期先兆流產(chǎn)的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)，如母體情緒、過度勞累、遺傳、病毒、孕期感染等。臨床治療早期先兆流產(chǎn)的常規(guī)療法為西藥治療，但臨床療效并不理想。本研究旨在進(jìn)一步提高安胎效果，保障母嬰安全，探討中藥穴位敷貼輔助治療早期先兆流產(chǎn)的護(hù)理效果，現(xiàn)作以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入本院2017年收治40例早期先兆流產(chǎn)患者，隨機(jī)將全部入選者分為研究組、對(duì)照組，均為20例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部患者均知情并簽署知情同意書。研究組年齡23～39歲，平均年齡（32.17±2.89）歲，孕周4～13w，平均孕周（8.05±0.12）w；對(duì)照組組年齡22～40歲，平均年齡（32.65±2.30）歲，孕周4～12w，平均孕周（8.13±0.24）w，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單純進(jìn)行西藥治療，并實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理。給予40mg黃體酮針肌注，1次/d，隔日給予3000u人絨毛膜促性腺激素（HCG）肌注，qod，并服用0.1g維生素E及0.4mg葉酸。研究組在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥穴位貼敷進(jìn)行輔助治療，并實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。中藥穴位貼敷由多種不同中藥成分制備而成，包括生黃芪、黨參、寄生等磨粉后加蜜調(diào)，采用小刮板取適量藥膏，涂于一次性藥用貼敷上，再固定于患者的腎俞穴、足三里穴1次/d，每次貼敷4-6h，治療前耐心向患者及家屬講解中藥穴位貼敷治療的方法、原理、意義、安全性及相關(guān)注意事項(xiàng)，消除患者擔(dān)憂、疑慮心理。貼敷前充分評(píng)估患者身體狀況，妥善固定藥物，嚴(yán)密觀察患者局部皮膚有無灼痛、瘙癢等不適感。貼敷完畢后注意維持貼敷部位皮膚清潔衛(wèi)生，觀察有無瘙癢、紅腫等異常表現(xiàn)。此外，囑患者絕對(duì)臥床休息，勿劇烈活動(dòng)，合理搭配飲食，少食多餐，保持大便通暢，避免增加腹壓。陰道流血停止3～5d后方可適當(dāng)下床活動(dòng)，保持會(huì)陰清潔衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組臨床療效，根據(jù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者臨床癥狀及體征完全消失，胎兒順利產(chǎn)出且未對(duì)其正常生長發(fā)育造成影響為治愈；患者陰道出血明顯減少，臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，身體各項(xiàng)功能檢查均正常為好轉(zhuǎn)；患者流產(chǎn)或胎死腹中為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，計(jì)量資料以(±s)表示，分別采用x2、t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組臨床總有效率為95.00%，與對(duì)照組的80.00%相比明顯更高，P＜0.05，參考表1。

表1 臨床總有效率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

在中醫(yī)理論中，將先兆流產(chǎn)歸為“胎動(dòng)不安”、“胎漏”等范疇。安胎的基本前提是補(bǔ)腎，不僅可增強(qiáng)母體自身調(diào)節(jié)功能及抗病能力，同時(shí)能保障胚胎在母體中正常生長發(fā)育[3]。

中藥穴位敷貼是一種中醫(yī)療法，通過利用穴位給藥、經(jīng)皮吸收原理實(shí)現(xiàn)穴位與藥物的相互作用。本研究結(jié)果顯示，研究組臨床總有效率為95.00%，與對(duì)照組的80.00%相比明顯更高，P＜0.05，提示中藥穴位貼敷輔助治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可進(jìn)一步提高安胎效果，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[4]。中藥穴位貼敷方劑中艾葉具有散寒止痛、溫經(jīng)止血之功效，阿膠可固養(yǎng)胎元，補(bǔ)骨脂及杜仲則具有補(bǔ)腎助陽之功效。由于神闕穴處皮膚相對(duì)較薄嫩，有利于進(jìn)一步促進(jìn)藥效發(fā)揮及藥物吸收。在臨床實(shí)際工作中，治療的同時(shí)應(yīng)注重臨床護(hù)理工作的開展，為其提供高效、科學(xué)、規(guī)范的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，最大限度提高安胎效果[5]。

綜上所述，中藥穴位貼敷輔助治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)增強(qiáng)安胎效果、保障母嬰健康，提高護(hù)理服務(wù)水平等方面均起到積極作用。