保溫護理對泌尿科高齡腔鏡手術患者的影響

陳 玲，朱 莉，馬靈馭

（江蘇省南通市第一人民醫院手術室，江蘇 南通 226001）

腔鏡手術在泌尿科患者的治療中應用較廣，其療效確切、疼痛輕微，但也存在一定的局限性，患者在手術過程中極易出現低溫、寒戰現象，會給其造成一定的傷害，并降低手術療效。因此，在臨床中需重視對患者的護理干預，通過針對性的護理服務維持其圍術期體溫的穩定，最大限度保障其身心健康。本次實驗選取2016年1月至2017年12月在我院實行泌尿科腔鏡手術的高齡患者64例為研究對象，就保溫護理對其應用效果進行分析，現做如下具體總結。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年12月在我院實行泌尿科腔鏡手術的高齡患者64例納入本次實驗，采取隨機數字表法將其分為實驗組與對照組，各32例。實驗組中男性18例，女性14例；年齡70—82歲，平均（75.0±2.1）歲；前列腺癌根治術9例，腎上腺腫瘤切除5例，輸尿管切開取石術8例，腎盂成形和腎盂切開取石術6例，膀胱癌切除術4例。對照組中男性20例，女性12例；年齡70—84歲，平均（75.5±2.3）歲；前列腺癌根治術8例，腎上腺腫瘤切除6例，輸尿管切開取石術10例，腎盂成形和腎盂切開取石術4例，膀胱癌切除術4例。兩組患者上述資料的差異不顯著，P＞0.05，實驗可行。

1.2 方法

對照組行常規護理，控制好手術室溫度，術中需對輸注液和沖洗液進行加溫，術后自然復溫。

實驗組在對照組的基礎上應用保溫護理，具體措施如下：（1）術前。需向患者介紹手術注意事項，對情緒不佳者進行安撫，以防其因為情緒緊張造成機體新陳代謝減慢，進而導致體溫下降，在麻醉前需注意對患者肢體進行保溫。（2）術中。需將手術室溫度控制在22攝氏度左右，并采用保溫毯對患者手術以外的部位進行保溫，對注射液、消毒液、沖洗液等術中用到的液體進行保溫，對呼吸機進行加熱操作，以免干冷氣體吸入帶走過多的熱量。（3）術后。術后用加厚棉被覆蓋患者肢體并將其送至觀察室，需將熱水袋包裹在毛巾內置于患者腋窩、足下等部位，以維持其體溫。

1.3 評價標準

1.3.1 比較兩組患者圍術期體溫變化情況。統計對比兩組患者在術前、術中、術后的平均體溫。

1.3.2 比較兩組患者術中低溫（體溫＜36°C）、寒戰發生率。

1.4 統計學方法

對實驗組、對照組患者相關實驗資料采取SPSS19.0軟件進行處理，以標準差（±s）、百分率（%）分別表示計量資料、計數資料，分別實行t值和x2檢驗，在P＜0.05時提示組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者圍術期體溫變化情況對比

兩組患者在術前的體溫無明顯區別，P＞0.05；實驗組患者在術中和術后的體溫均較對照組更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者圍術期體溫變化情況對比(±s，°C)

表1 兩組患者圍術期體溫變化情況對比(±s，°C)

組別 例數 術前 術中 術后實驗組 32 36.77±0.36 35.95±0.25 36.60±0.39對照組 32 36.74±0.34 35.19±0.13 35.69±0.22 t 0.343 15.257 11.496 P 0.733 0.000 0.000

2.2 兩組患者術中低溫、寒戰發生率對比

實驗組、對照組患者術中低溫發生率分別為21.9%（7/32）和53.1%（17/32），組間比較x2=6.667，P=0.010。實驗組、對照組患者術中寒戰發生率分別為9.4%（3/32）和37.5%（12/32），組間比較x2=7.053，P=0.008。

3 討 論

腔鏡手術近些年來在臨床中得到了廣泛應用，在取得較好療效的同時也存在明顯的局限性，患者在術中極易出現體溫波動、寒戰等現象，會給其造成二次傷害，并影響治療效果[1]。泌尿科高齡患者在采取腔鏡手術治療時極易出現低體溫情況，其危害較大，可導致患者凝血功能異常，甚至引起酸中毒和低氧血癥，會影響其術后康復，諸多專家學者主張在圍術期需重視對患者的體溫護理，做好各項保溫措施，盡可能降低術中低體溫和寒戰的發生率。保溫護理是一項具有針對性的護理模式，將其應用于泌尿科高齡腔鏡手術患者的護理中可在圍術期做好各項保溫措施，可預防其體溫出現明顯波動。本次實驗結果顯示，保溫護理在泌尿科高齡腔鏡手術患者的護理中具有較好的應用效果，患者術中、術后體溫均高于僅采取常規護理的患者，且術中低溫和寒戰發生率更低，組間比較P＜0.05，本次實驗結果類似于鄧慧[2]的實驗結果。

可見，保溫護理在泌尿科高齡腔鏡手術患者護理中具有積極的應用效果，值得推廣。