專病一體化護理在2型糖尿病中的應用

于惠新

（江蘇省宜興市第四人民醫院，江蘇 宜興 214200）

前 言

近年來，隨著人們生活方式的改變，糖尿病的發病率逐漸升高，在該病的治療中，不僅需要患者遵醫囑服藥，還要改善生活方式，以保證血糖的穩定性，因此，患者的自覺性對病情控制十分重要[1]。專病一體化護理是一種新型護理模式，與常規護理模式相比，其具有較強的針對性，在很多臨床疾病治療中均得到廣泛的應用，且應用效果良好[2]。為此，本文以我院2018年3月～2019年2月期間收治的94例2型糖尿病患者為研究對象，觀察專病一體化護理的應用效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年3月～2019年2月期間收治的2型糖尿病患者中抽取94例，分為對照組和觀察組各47例。經臨床診斷，患者均滿足世界衛生組織（WHO）對2型糖尿病的診斷標準[3]。對照組男26例，女21例；年齡為38～69歲不等，平均年齡為（52.73±6.47）歲。觀察組男28例，女19例；年齡為40～70歲不等，平均年齡為（53.11±6.52）歲。所有患者對本研究均已知情同意，兩組基本資料數據相比較，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規護理，主要包含血糖檢測、生命體征監護、健康知識宣教、飲食指導、生活護理、營養支持、注意事項說明以及用藥指導等基礎護理。

觀察組：采用專病一體化護理，首先，由1名專職醫師、1名專職營養師、2名護士長和6名護理人員組成專病一體化護理小組，建立完善的2型糖尿病護理方案，并明確每個組員的工作內容。患者入院后，由護理人員向患者發放相關健康知識手冊、自我管理宣傳頁等，并定期開展講座、課堂等活動，向患者及其家屬普及2型糖尿病發病原因和治療機制，告知其遵醫囑用藥的重要性；然后由專職營養師針對患者的升高、體重、飲食習慣等各方面情況，制定個性化食譜和運動方案，嚴格控制患者每天的能量攝入，并保證其營養均衡；醫師和護士長每天查看患者的血糖控制情況，加強患者的自我管理；最后，患者出院后，定期電話隨訪和家訪，以便于及早發現患者存在的風險因素并做出相應的處理措施。

1.3 觀察指標

統計兩組患者護理前后的糖基化血紅蛋白水平（HbA1c）、自護能力以及護理滿意度有關數據，并加以比較分析。

HbA1c水平正常范圍：＞6%表示正常。

自護能力：采用我院自制的自護能力調查量表進行評估，其評估內容包含自護概念、健康知識知曉情況、自護技能、自護責任感等方面，滿分為100分，分數越高表示患者的自護能力越高。

護理滿意度：采用我院自制的糖尿病護理工作評估問卷開展調查，該問卷包含20個條目，滿分為100分，由患者單獨填寫問卷，分數分為3個不同區間：①非常滿意：90≤評分≤100分；②基本滿意：60≤評分＜90分；③不滿意：評分＜60分。總體滿意率=（①+②）/47×100%。

1.4 統計學處理

統計出本研究94例2型糖尿病患者的實驗數據，將其輸入SPSS22.0軟件處理，HbA1c水平和自護能力評分均以（±s）的形式描述，采用t檢驗；護理滿意度以n（%）表述，采用x2檢驗。P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的HbA1c和自護能力

兩組患者護理前HbA1c和自護能力評分上無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組HbA1c水平低于對照組，自護能力高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組HbA1c和自護能力的對比分析（±s）

表1 兩組HbA1c和自護能力的對比分析（±s）

注：兩組護理后HbA1c、自護能力與本組護理前相比，P＜0.05。

組別 例數 HbA1c/% 自護能力評分/分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 47 7.89±1.31 4.26±0.92 42.67±6.54 88.34±5.27對照組 47 7.82±1.35 5.18±1.04 43.39±6.82 80.57±5.68 t 0.255 4.542 0.522 6.875 P 0.400 0.000 0.301 0.000

2.2 兩組護理滿意度

與對照組相比，觀察組護理滿意率較高，數據間差異明顯（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 兩組的護理滿意度對比分析[n（%）]

3 討 論

2型糖尿病是一種以高血糖為主要特征的疾病，其血糖水平主要受飲食、運動、胰島素生理功能以及胰島素分泌等因素影響，臨床治療需要在患者用藥的同時，改善飲食、運動等生活習慣，才能保障其血糖控制效果的穩定性[4]。專病一體化護理作為一種針對性較強的護理模式，其能夠針對患者疾病制定個性化護理方案，在專職醫師的指導下，有效改善護理操作的效果，從而達到提高護理服務水平的目的[5]。在2型糖尿病中，糖基化血紅蛋白（HbA1c）是由血清腫糖類和血紅蛋白通過不可逆的糖化反應形成的物質，由于其穩定性較強，通常可以反映出機體近2個月的血糖控制情況[6]，在糖尿病治療中具有很大的參考價值。

在本研究中，對觀察組2型糖尿病患者實施專病一體化護理，其通過專職醫師、營養師的協助和指導，有利于提高患者的自護能力，使其自覺遵醫囑用藥，改善生活習慣，以保證治療效果；患者自護能力的提高有利于保持血糖水平的穩定，使HbA1c水平恢復正常范圍，從而提高患者對臨床操作的滿意度，促進患者病情的改善。因此，研究結果顯示，觀察組HbA1c水平低于對照組，其自護能力評分和護理滿意率（則比較高，組間有顯著差異（P＜0.05），說明專病一體化護理對2型糖尿病患者的病情具有積極影響。

綜上所述，專病一體化護理在2型糖尿病患者中應用效果良好，有利于改善患者的HbA1c水平和自護能力，提高其護理滿意度，在臨床上具有很大的實踐價值。