中藥熏蒸在頸椎腰腿痛應(yīng)用中的護(hù)理

濮紅萍

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 南京 210008）

頸椎腰腿痛包括頸椎病、肩周炎、腰椎間盤(pán)突出癥等疾病，頸椎腰腿痛的發(fā)生與個(gè)體頸椎、腰椎發(fā)生退行性改變、缺乏運(yùn)動(dòng)具有密切的聯(lián)系，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為局部劇烈疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，近些年中藥熏蒸中醫(yī)特色治療在我國(guó)頸椎腰腿痛治療中得到一定的推廣[1]。本次研究比較我院2018年1月-2018年12月行中藥熏蒸治療患者常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)效果，從而論證中藥熏蒸護(hù)理在頸椎腰腿痛臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1月-2018年12月收治的84例行中藥熏蒸治療頸椎腰腿痛患者按照中藥熏蒸治療過(guò)程中護(hù)理模式不同將所有患者分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（綜合護(hù)理干預(yù)），實(shí)驗(yàn)組42例患者中男（22例）女（20例）比例為11:10，年齡在42歲至75歲，中位年齡為（58.11±1.15）歲，疾病類(lèi)型：有24例患者為頸肩部疼痛，有18例為腰腿疼痛。對(duì)照組42例患者中男（24例）女（18例）比例為4:3，年齡在45歲至78歲，中位年齡為（58.15±1.15）歲，疾病類(lèi)型：有22例患者為頸肩部疼痛，有20例為腰腿疼痛。兩組患者年齡、性別、疾病類(lèi)型等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意，參與本次研究的患者均出現(xiàn)頸肩腰腿疼痛癥狀，結(jié)合患者入院后臨床檢查結(jié)果，患者均需行中藥熏蒸治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除頸椎、腰椎需行手術(shù)治療的患者。（2）排除合并對(duì)本次中藥過(guò)敏患者。（3）排除合并全身性皮膚系統(tǒng)疾病患者。（4）排除合并未嚴(yán)格遵循醫(yī)囑、規(guī)律治療患者。（5）排除合并認(rèn)知功能障礙、理解功能障礙以及其他精神系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

參與本次研究的患者均給予獨(dú)活寄生湯中藥熏蒸治療，獨(dú)活寄生湯基礎(chǔ)藥物組成如下: 獨(dú)活9g，寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、茯苓、肉桂、防風(fēng)g、川芎、人參、 甘草、當(dāng)歸、芍藥以及地黃均為6g（選自《備急千金要方》）。上述藥物均置入清水中洗。

1.3.1 對(duì)照組患者在實(shí)施中藥熏蒸治療的過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員向患者講解中藥熏蒸流程以及中藥熏蒸對(duì)患者臨床癥狀改善的重要性。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給藥患者綜合護(hù)理：（1）心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)了解患者病史、職業(yè)以及生活習(xí)慣，對(duì)患者不良生活習(xí)慣指導(dǎo)并糾正，列舉臨床干預(yù)成功案例，提升患者對(duì)中藥熏蒸治療的信心。（2）觀察患者溫度耐受程度，一般情況下，冬季頸椎腰腿痛患者中藥熏蒸治療時(shí)中藥溫度應(yīng)控制在42攝氏度左右，夏天應(yīng)控制在38攝氏度左右，對(duì)于老年患者可適當(dāng)降低溫度，從而避免老年患者皮膚感覺(jué)功能降低致中藥熏蒸治療時(shí)發(fā)生燙傷。（3）并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)：患者在行熏蒸治療的過(guò)程中若出現(xiàn)胸悶、惡心等癥狀應(yīng)立即停止中藥熏蒸治療，并及時(shí)補(bǔ)液，除此之外，患者中藥熏蒸治療后應(yīng)做好保暖工作以避免受涼。日常飲食應(yīng)避免食用生冷、刺激性食物，禁止洗涼水澡或用力搓擦皮膚。若患者中藥熏蒸治療后出現(xiàn)皮疹以及變態(tài)反應(yīng)應(yīng)及時(shí)入院，給予對(duì)癥治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療1個(gè)月后臨床療效，顯效：患者治療后頸椎腰腿痛癥狀以及其他體征均消失，關(guān)節(jié)恢復(fù)正常生理功能。有效：患者治療后頸椎腰腿痛癥狀以及其他體征均與治療前相比明顯改善，關(guān)節(jié)接近正常生理功能。無(wú)效：患者治療后頸椎腰腿痛癥狀以及其他體征與治療前相比無(wú)明顯差異。總有效率等于顯效例數(shù)與有效例數(shù)的和占該組例數(shù)的比值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，兩樣本百分?jǐn)?shù)用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察比較兩組患者治療1個(gè)月后臨床療效，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組患者治療1個(gè)月后患者癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者治療1個(gè)月后病情改善情況[n/%]

3 討 論

頸肩腰腿痛患者以關(guān)節(jié)活動(dòng)受限且伴有疼痛為主要癥狀，中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生主要是由于患者局部關(guān)節(jié)外受風(fēng)、寒、濕邪，致使局部關(guān)節(jié)氣血運(yùn)行不暢，氣血閉阻不同故而疼痛[2]。獨(dú)活寄生湯適用于腰膝冷痛、屈伸不利的患者，方中獨(dú)活、桑寄生均具有祛風(fēng)除濕的功效，牛膝、杜仲、熟地黃可補(bǔ)益肝腎，川芎、當(dāng)歸、芍藥可行氣活血，細(xì)辛與防風(fēng)可祛風(fēng)，肉桂溫中，人參、茯苓與甘草可調(diào)和主要藥性，中藥熏蒸可使相關(guān)藥物有效成分以離子的形式滲入皮膚。除此之外，中藥熏蒸治療中水蒸氣可改善患者局部微循環(huán)，急促局部血液循環(huán)，但是常規(guī)中藥熏蒸治療過(guò)程中護(hù)理人員忽視心理護(hù)理干預(yù)、個(gè)體差異以及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，在一定程度可降低重要熏蒸治療效果[3]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療1個(gè)月后病情改善例數(shù)明顯多于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于頸椎腰腿痛中藥熏蒸治療患者提升臨床護(hù)理干預(yù)模式對(duì)促進(jìn)患者臨床癥狀有較高的價(jià)值。