臨床護理路徑在中線導(dǎo)管護理中的應(yīng)用

高永翠，楊 燕

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

引 言

中線導(dǎo)管是一條無痛性治療靜脈通路。它的尖端位于或靠近腋窩水平或肩下部，大大防止了由于反復(fù)穿刺或者較強刺激藥物(化療藥物或滲透壓大于900mOsm/L除外)帶來的局部組織刺激以及血管損傷，確保了中短期輸液過程順利完成[1]。然而，對首次使用的患者對其比較陌生，患者往往存在心理緊張，對置管之后的生活、治療帶來的影響考慮較多。利用護理臨床路徑管理方法，置管患者能夠熟知日常護理及自我觀察的方法，可以及時的發(fā)現(xiàn)各類并發(fā)癥并且在第一時間進行處理，而沒有利用此方法的置管者往往忽略了日常護理的重要性[2]。針對這種現(xiàn)象，本文選取了2017年5月到2018年5月期間在在本院進行中線導(dǎo)管護理的患者進行了分析和對比，結(jié)果顯示，臨床護理路徑可以大大降低并發(fā)癥以及意外狀況的出現(xiàn)，現(xiàn)就這種方法進行下面報道：

1 研究材料和方法

1.1 研究材料

選取2017年5月到2018年5月期間中線導(dǎo)管患者60例，并將其分成對照組以及觀察組，每組各30例。在對照組中，男14例，女16例，年齡為36-63歲范圍。置管的長度在18到25cm范圍內(nèi)。在觀察組中，男13例，女17例，年齡為34-62歲范圍。置管的長度在18到25cm范圍之間。兩組患者的年齡、疾病種類以及性別等基礎(chǔ)資料差異性沒有統(tǒng)計學(xué)意義，有著較強的可比性。

1.2 研究方法

對照組利用常規(guī)的護理方式。觀察組不僅利用常規(guī)護理外，還采用了臨床護理路徑[3]。當患者住院之后，通過責任護士、中線導(dǎo)管護理小組、主治醫(yī)生共同制定護理計劃，按照中線置管各階段，利用臨床護理路徑。如表1所示，為中線導(dǎo)管患者臨床護理路徑表。

表1 臨床護理路徑表

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對護理工作的滿意度對比

表2 兩組患者對護理工作的滿意度對比（n=30例）

2.2 兩組患者對護理工作的滿意度對比

表3 兩組患者對護理工作的滿意度對比

3 討 論

我們從表2中可以看出，使用臨床護理路徑之后，可以大大提高患者護理工作的滿意度。觀察組的患者護理工作滿意度要比對照組要高。在利用路徑之后，患者及家屬由被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴c，護理人員和家屬以及患者接觸增多，另外路徑內(nèi)容還包括了拔管出院后的回訪。

我們從表3可以看出，應(yīng)用臨床護理路徑可以大大減少導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組患者要低于對照組,并提升中線導(dǎo)管患者自己主動觀察護理能力，提升導(dǎo)管使用壽命，減少反復(fù)穿刺及藥物刺激對血管的損傷，提升患者和家屬遵醫(yī)的行為，正確行為可以大大提高患者依從性，降低導(dǎo)管感染以及過敏等發(fā)生率，節(jié)省治療費用，提高患者自信心和生活質(zhì)量。除此之外，當中線導(dǎo)管在患者身體當中存在時間比較長（大于4周小于8周）時候，出現(xiàn)中線導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的幾率升高，應(yīng)用臨床護理路徑,可以減少留置產(chǎn)生的影響，對即將或已存在導(dǎo)管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展實施全程監(jiān)控,減少病人痛苦及花費,減少耗材的浪費.

經(jīng)過上述分析，根據(jù)患者自身狀況，制定出有關(guān)護理以及預(yù)防措施，可以進一步增加中線導(dǎo)管留置時間，降低患者疼痛，讓更多患者獲得益處。因此，我們要《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》[4]及《Infusion Nursing Standards of Practice2016》（輸液護理實踐標準2016）為準則[5]，對護理操作行為不斷規(guī)范，進一步使專科護理持續(xù)健康的發(fā)展，對管理模式進行優(yōu)化，提升護理管理質(zhì)量，進而讓中線導(dǎo)管患者確保獲得更加優(yōu)質(zhì)以及滿意的護理服務(wù)。