MagfitEX-600磁性附著體治療牙列缺損的效果及對患者磁體固位力的影響

高志強 王紅梅 王玉瑋

[摘要]目的：探討MagfitEX-600磁性附著體治療牙列缺損的效果及對患者磁體固位力的影響。方法：選取2016年1月-2018年1月筆者醫院收治的120例牙列缺損患者，隨機分為兩組，對照組應用常規方法摘局部義齒治療，研究組應用MagfitEX-600磁性附著體治療。結果：研究組咀嚼改善情況、滿意度明顯優于對照組（P<0.05），研究組的生活質量、磁體固位力明顯優于對照組（P<0.05）。結論：在牙列缺損的治療過程中，應用MagfitEX-600磁性附著體進行治療，一方面能有效改善患者的咀嚼情況，患者滿意度較高;另一方面，提高了患者的生活質量，患者磁體固位力增強。

[關鍵詞]MagfitEX-600磁性附著體;牙列缺損;磁體固位;生活質量;咀嚼功能;滿意度

[中圖分類號]R783.3? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2019）04-0103-04

Abstract： Objective To investigate the effect of MagfitEX-600 magnetic attachment on dentition defect and its effect on the retention of magnet. Methods 120 cases of dentition defect were selected in our hospital in January 2016 -2018 January. The patients were randomly divided into two groups. The control group was treated with conventional method of partial denture， and the study group was treated with MagfitEX-600 magnetic attachment. Results The improvement of chewing and satisfaction of the study group were significantly better than those of the control group （P<0.05）. The quality of life and the retention of the magnets in the study group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion? MagfitEX-600 magnetic attachments are used in the treatment of dentition defect. On the one hand， the patient's masticatory condition is improved effectively and the patient's satisfaction is high. On the other hand，the patient's quality of life is improved， the patient's magnet retention is enhanced and the clinical application is recommended.

Key words： MagfitEX-600 magnetic attachment; effect; magnet retention force; quality of life; masticatory function; satisfaction

牙列缺損是口腔類常見疾病之一，嚴重影響患者的言語及美觀功能。相關研究人員認為治療該疾病采用的方式主要包括種植義齒、可摘局部義齒以及固定義齒等三種方式[1]。研究調查發現，醫療機構治療牙列缺損的首選方式為可摘局部義齒治療。近年來，隨著科技的進步以及人們對生活質量的追求不斷提高，常規治療牙列缺損的療效已無法達到患者的要求標準。MagfitEX-600磁性附著體是通過磁體之間的相互作用對牙齒進行種植、固定，對于患者來說，具有縮短治療周期、節約患者的醫療成本等優點[2]。2016年1月-2018年1月，筆者應用MagfitEX-600磁性附著體治療牙列缺損患者，臨床效果滿意，現報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2016年1月-2018年1月筆者醫院收治的120例牙列缺損患者，隨機分為兩組。對照組：60例，其中男37例，女23例，年齡40～73歲，平均年齡（57.5±1.2）歲;研究組：60例，其中男31例，女29例，年齡40～76歲，平均年齡（59.6±2.4）歲。兩組患者的一般資料比較具有可比性（P>0.05），患者均知情同意本研究，并經過醫院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準：納入標準：①患者意識清晰，同時表達能力以及閱讀能力正常;②年齡>30歲，性別不限;③余留牙齒松動度Ⅰ°～Ⅱ°，牙槽骨吸收為根長的1/3～1/2;④單頜選擇2～4顆余留牙為基牙，余留牙均做過完善的牙周及根管治療。排除標準：①身體的部分器官經歷嚴重損害者;②患有其他腫瘤疾病者;③曾經有過對某些藥物出現嚴重過敏情況者;④原發性精神病患者;⑤老年癡呆患者，表述不清;⑥治療前期經過其他治療沒有完全康復，仍然需要服用藥物者;⑦妊娠或者哺乳期女性。

1.3 附著體基牙適應證：去除腐質后的殘根斷端水平不低于齦下0.5mm或位于齦上;修復前均經過X線片檢查，結果提示破壞根周骨組織水平位于根長一半以上，并確定無根尖組織病變。

1.4 方法

1.4.1 研究組：①觀察檢查：醫護人員首先應該對牙列缺損患者缺損的牙齒數量以及缺損牙齒所在的部位進行檢查確定，并對其余留牙等組織部位是否健康進行檢查確定。運用X光線檢查、口內檢查以及研究模型等專業的儀器設備對口內現存固定的牙齒進行檢查確定[3];②磁性附著體的準備：在患者接受治療后的半個月內做好根管以及基牙牙體的準備工作，該治療方法的主要作用部位是根管部，對于根管平面處的齊齦部位，醫護人員要做好磨平工作。工作人員要注意，在磨合的過程中，根管的中心部位需要磨合的形狀呈凹陷狀，同時需要保證邊緣處大約1mm的位置，從而使得根管的寬度足夠銜接下方的金屬物質，達到鑄造完整的目的[4]。如果患者的根管部位呈圓形，醫務人員需注意在患者口側根管壁部位預留小部分的位置或者是通過專業的磨合設備將根管調整成為卵圓形，通過這樣的方法可以達到預防患者根管旋轉的目的;③根帽制作：制作根帽的物質一般是貴金屬合金以及鈷鉻金屬等合金物質[5]。將制作根帽的物質放置在根帽蠟型中，注意該物質的位置應該盡可能向下，需要確定銜接平面與頜平面保持平行不重合;④義齒制作準備：醫護人員在制作義齒的過程中，要注意首先給患者進行根帽的試戴，如果根帽位置合適，醫務人員需要將根帽粘固在基牙的位置處，同時需要確定制作根帽的物質與MagfitEX-600磁性附著體的位置完美貼合，運用常規的檢查方法對兩者的吻合性進行確定檢查，與此同時，進行義齒的制作;⑤完成義齒制作并試戴：義齒制作成功后，醫護人員幫助患者進行試戴義齒的工作并且詢問患者是否適應以及舒適度情況，如果患者確認舒適度良好并且可以適應該義齒，醫務人員需要于患者的義齒穩定咬合之后進行義齒的粘固工作;粘固前，醫護人員應該進行檢測，保證制作根帽的物質與MagfitEX-600磁性附著體兩者位置的間隙保持在0.1mm左右[6]。

1.4.2 對照組：運用常規的方法進行支托凹等制備工作，運用研究模型確定義齒的制作并對幫助患者完成試戴工作，最后對患者的義齒進行調磨。

1.5 觀察指標

1.5.1 咀嚼功能評價標準：良好：患者能夠正常咀嚼，無疼痛感，牙齦無出血情況;一般：患者咀嚼過程中有輕微疼痛感，牙齦輕微出血，牙齒輕微松動;差：患者不能正常咀嚼，牙齦出血嚴重，牙齒松動[7]。

1.5.2 滿意度評定標準：通過隨機調查問卷及訪談方法對患者的咀嚼功能、語言功能以及美觀功能等進行調查。每項滿意度設置五個等級，0～2分：非常不滿意，2～4分：不滿意，4～6分：一般，6～8分：較滿意，8～10分：非常滿意[8]。

1.5.3 生活質量評估標準：主要按照健康量表進行評定。表格的主要判定包括社會交際能力、軀體運動和感覺能力、角色認知協調能力以及認知水平等幾個方面，采取100分滿分制，分值高的患者生活質量較高。

1.5.4 患者磁體固位力的測定通過固位力測定儀進行專業測定。

1.6 統計學方法：數據應用SPSS 18.0進行分析，其中計數進行χ2檢驗，計量進行t檢驗，（x?±s）表示，P<0.05有顯著性差異。

2? 結果

2.1 兩組患者咀嚼功能改善情況比較：研究組患者的咀嚼功能改善情況明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者自覺滿意情況比較：研究組患者的自覺滿意情況明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質量的比較：研究組患者的生活質量明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者磁體固位力的比較：研究組患者的磁體固位力明顯優于對照組（P<0.05），見表4。

3? 討論

牙列缺損主要的發病原因是由于外傷、齲病等不同情況的損傷導致患者上下頜出現位置不同和數目不同的牙齒缺失[11]。根據這一情況，相關研究人員研究出的MagfitEX-600磁性附著體的治療方法，受到了醫務人員和患者的一致好評[14]。在本次研究中，研究組運用MagfitEX-600磁性附著體的治療方法，研究組患者的咀嚼功能改善情況明顯優于對照組（P<0.05），同時自覺美觀效果、固位功能以及語言功能的滿意度明顯優于對照組（P<0.05），與很多學者的研究結果具有一致性。

MagfitEX-600磁性附著體相比其他機械性附著體有著不能替代的優點。一方面，基牙受到的側向力和旋轉力相比較其他附著體力度較小，有利于基牙保持健康;另一方面，運用該附著體能夠近乎完美地隱藏金屬的存在，美觀程度相比其他的機械附著體更高[15]。除此之外，義齒所受到的固位力是恒定不變的，咀嚼效率相對較高;并且對于老年患者來說，其取戴方式是非常簡單容易操作的，清潔消毒操作也是非常簡便的[16]。相關研究人員應用磁性附著體粘固義齒后，患者的咀嚼能力與磁體固位力改善程度明顯，并且患者義齒沒有出現松動或脫位的不良情況[17]。本次研究過程中，研究組運用MagfitEX-600磁性附著體進行治療，患者的生活質量以及磁體固位力明顯優于對照組（P<0.05），充分說明了應用MagfitEX-600磁性附著體提高患者的滿意度，使得患者有信心與其他患者進行交流溝通以及進行體育鍛煉，提升了患者的生活質量。MagfitEX-600磁性附著體能夠調整基牙產生側向力的力度，從而起到保護基牙的作用[18]。與此同時，MagfitEX-600磁性附著體能夠避免基牙出現嚴重松動，對于牙周的改善情況是非常有效的。除此之外，MagfitEX-600磁性附著體利用基牙和其組織部位黏膜的支持，有效地減輕了患者異物的存在感，美觀效果和語言表達功能得到完美表現，患者的滿意度提升[19]。MagfitEX-600磁性附著體清潔消毒方式簡單，能夠有效抑制牙菌斑的產生以及堆積的速度，所以短時間內該治療方法對于牙周健康的影響并不能完全確定，其需要長時間的觀察研究。同時，在該方法的運用過程中仍然存在很多問題還需進一步研究。患者可能存在磁體脫落、磁體固位力下降以及牙齦炎等問題仍然需要研究探討。本次研究過程中，醫護人員沒有對患者治療后的不良反應進行調查和分析，這些問題需要進一步研究觀察[20]。

綜上所述，牙列缺損的治療過程當中，應用MagfitEX-600磁性附著體進行治療，一方面有效改善患者的咀嚼情況，患者滿意度比較高;另一方面，提高了患者的生活質量，患者磁體固位力增強，值得臨床推廣應用。

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[收稿日期]2018-09-10