Q Max點陣調Q激光聯合膠原貼敷料治療面部雀斑臨床觀察

葉文正 易慶陽 王珊珊 吳一文 王蘭 方木平

[摘要]目的：觀察Q Max點陣調Q激光聯合膠原貼敷料治療面部雀斑療效及安全性。方法：選取168例雀斑患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組，每組各84例。其中治療組給予Q Max點陣調Q激光聯合冷藏膠原貼敷料治療，對照組給予Q Max點陣調Q激光和冰敷治療，觀察兩組患者治療效果、不良反應發生情況及滿意率。結果：兩組患者治療效果均較好，其中治療組疼痛時間、紅斑持續時間、結痂脫落時間均較對照組縮短，兩組中部分患者均出現暫時性色素減退，治療結束后3個月隨訪，色素減退斑均恢復至正常膚色，兩組患者總滿意率均為100%。結論：Q Max點陣調Q激光聯合膠原貼敷料治療面部雀斑療效好，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]雀斑;激光;膠原貼敷料;冰敷;療效;滿意率

[中圖分類號]R758.4+3? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2019）04-0055-04

Abstract： Objective? To observe the efficacy and safety of Q Max fractinoal Q-switched laser combined with collagen dressing for the treatment of facial freckles. Methods? 168 patients with freckles were randomly divided into treatment group and control group， 84 patients in each group. The treatment group received Q Max fractinoal Q-switched laser combined with refrigerated collagen dressing， the control group received Q Max fractinoal Q-switched laser and cold compress treatment， the treatment effect， adverse reactions and patient satisfaction rate were observed in both groups. Results? Both of the groups achieved well therapeutic effects， the pain time， erythema duration and scars shed time of the treatment group were shorter than those of the control group， partial patients of two groups had temporary hypopigmentation. temporary hypopigmentation returned to normal skin color 3 months after the end of treatment， and the total satisfaction rate of the two groups were 100%. Conclusion? Q Max fractinoal Q-switched laser combined with collagen dressing has good curative effect， less adverse reactions and and well worth clinical application in the treatment of facial freckles.

Key words： freckles; laser; collagen dressing; ice compress; curative effect; satisfaction rate

雀斑是一種常染色體顯性遺傳性皮膚病，發病多見于中青年女性，常幼年起病，好發于日光暴露部位，以鼻面部為主，日曬可促發或加重本病，典型皮疹為黃褐色針尖至米粒大小斑疹，孤立而不融合，數目多少不一，分布對稱，因影響美觀，患者求治心切[1-3]。本研究應用Q Max點陣調Q激光聯合膠原貼敷料治療168例雀斑患者，取得了較好療效，現報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2015年1月-2017年12月于筆者醫院皮膚科治療的168例雀斑患者，隨機分為治療組和對照組。其中治療組男18例，女66例，平均年齡（21.31±5.44）歲;對照組男14例，女70例，平均年齡（22.69±4.57）歲，兩組患者性別及年齡一般資料比較，差異無統計學意義。所有患者均符合雀斑臨床診斷標準且2個月內未使用任何漂白劑、化學換膚或激光治療。排除標準：近1月內出現皮膚感染者;使用維甲酸類藥物、激素、光敏性藥物者;瘢痕體質及合并糖尿病者;惡性腫瘤及自身免疫性疾病者;妊娠或哺乳期女性等。治療前所有患者均簽署知情同意書，該研究經筆者醫院醫學倫理學委員會討論通過后批準進行。

1.2 治療前準備：治療前充分與患者進行溝通，告知其預期治療效果，可能出現的不良反應及治療后注意事項，簽署知情同意書并完善患者相關資料登記。每次治療前均使用數碼相機在相對固定攝像條件下拍照存檔，建立詳細檔案。治療部位外涂復方利多卡因乳膏并用保鮮膜封包，表面麻醉1h，清潔皮膚，醫師與患者均佩戴防護鏡，醫師戴醫用手套，使用消毒后的治療頭。

1.3 方法：采用Q Max點陣調Q激光（Fotona歐洲之星公司）治療，波長532nm，脈寬5～20ns，光斑大小2～8mm，最高能量密度6.3J/cm2，治療頻率3～4Hz，首次治療選取面部1～2個色素點進行測試，調整參數，皮損反應為灰白色為最佳治療參數。每位患者選取個體化治療參數，治療時探頭和皮膚垂直，對病灶光斑逐步均勻照射，避免斑點遺漏和重復照射，首次治療能量不易過大，照射后以組織立即變灰白，稍后輕度滲血為準，共治療2次，每次治療間隔為4周。