兒科專家指導：缺鈣與補鈣的學問

鈣的作用

鈣是人體中含量最高的礦物質,人體內的鈣99%分布于骨骼和牙齒中,僅約1%分布于血液里。

■ 鈣是骨骼完成骨化變成新骨的重要“建筑材料”。

■ 維持神經肌肉的興奮性，當體內鈣不足時神經肌肉興奮性增高，可引起肌肉抽搐（局部或全身）。

■ 參與凝血過程，當鈣缺乏時血液會出現凝固障礙。

■ 維持心跳節律性。

維生素D的作用

鈣在骨骼中的作用必須在維生素D的參與下才能完成。

■ 促進腸道鈣與磷的吸收。

■ 促進腎臟對鈣與磷的重吸收。

■ 促進鈣、磷形成磷酸鈣結晶沉積到骨樣組織，刺激成骨細胞完成骨化變為新骨。

寶寶缺鈣的原因

胎兒期體內鈣不足：

■ 寶寶在胎兒期從孕母獲取鈣,尤其在孕中晚期隨著胎兒迅速增長，需鈣量也隨之增加，如果孕母鈣攝入不足，會直接影響胎兒。

出生后鈣攝入不足：

■ 母乳喂養的嬰兒通過乳汁獲取鈣，如乳母體內鈣營養不足，可造成嬰兒缺鈣。

■ 膳食因素：乳類攝入不足（乳類是最好的鈣源），膳食中鈣和維生素D的攝入不足，忽略了食物中影響鈣吸收的因素。

■ 戶外活動過少（通過日照獲取內源性維生素D不足）。

■ 疾病：鈣的吸收在腸道進行,維生素D需在肝腎代謝,上述器官患病均可影響鈣和維生素D 的營養。

哪些寶寶易缺鈣

■ 早產、雙胎：胃腸功能發育不全，對鈣的吸收能力弱。

■ 生長速度快：如6個月～2歲的寶寶及青春期少年需鈣量增大。

■ 飲食習慣不良：因為挑食、偏食,易造成鈣或維生素D攝入不足。

■ 長牙、換牙時需鈣量增多。

■ 愛動,出汗多的寶寶,鈣可隨汗液流失。

■ 愛生病的寶寶,尤其是腹瀉、肝、腎等疾病的患兒，會影響鈣和維生素D 代謝。

■ 戶外活動過少,易出現維生素D 不足或缺乏。

如何判斷寶寶是否缺鈣

經常有爸媽問到，寶寶有枕禿、肋外翻、腿是彎的，或晚上睡覺出汗、頭發鈣低等問題，這是否缺鈣呢？其實，判斷寶寶是否缺鈣，應注意進行綜合分析，不能單憑一項表現就下結論。

■ 通過膳食調查是了解寶寶是否缺鈣的較好途徑。如乳類的攝入量，孩子膳食結構是否均衡、富含鈣和維生素D 食物的攝入情況等。

■ 是否存在影響鈣吸收或維生素D代謝障礙的原因。

如何預防寶寶缺鈣

■ 枕禿——除與缺鈣相關外，還與睡姿、枕頭質地相關。

■ 肋骨外翻——寶寶的肋骨，可因腹壁、腸壁肌肉無力，膈肌牽拉引起肋骨底部外翻，隨年齡增長會自行消失。

■ 下肢彎曲——剛出生的寶寶仍保持胎兒期姿勢，下肢呈屈曲狀；剛學站和走路時因下肢負重，骨與肌肉尚未適應，可能出現暫時“O”形腿，一般能獨立行走后就會消失。

■ 出牙晚——除因缺鈣外，還受遺傳因素影響及與輔食添加期咀嚼功能未得到及時鍛煉有關。

不要單憑一次化驗就下結論，特別是化驗頭發的鈣并不能說明是否缺鈣。

鈣元素每天攝入量: 0～6個月300mg/日，6～12個月400mg/日，1～4歲600mg/日，4～11歲800mg/日。

維生素D每天攝入量：400單位/日。

■ 胎兒期：鼓勵孕婦多曬太陽,補充鈣劑，多吃富含鈣食物。

■ 寶寶出生后：母乳喂養寶寶：母乳中雖含鈣34mg/100ml,但吸收率高,如果乳汁充足，4～6個月內不用補鈣。但近年研究顯示,實際有20%～26%乳汁鈣含量小于以上數值。故建議此類乳母除膳食鈣外,仍需每日補充鈣劑600mg,分次服用。母乳中維生素D 含量低,不能滿足寶寶需求。建議寶寶出生后2個月內應補充維生素D 200～400單位/日。

配方奶喂養寶寶：應根據每日實際攝入的奶量計算出鈣和維生素D的攝入量。達到要求后，寶寶可不必額外補充。

鮮奶(未添加維生素D)或非配方奶粉人工喂養寶寶：寶寶出生后2周補充維生素D 400單位/日，并按 0～6個月 150mg/日，6～12個月200mg/日，1～4歲300mg/日補鈣。

服用VD強化奶寶寶：若每日奶量兩袋以上,夏季戶外活動時間達2小時以上，可不再補充維生素D。若冬春季節,戶外活動少,仍需每日補充維生素D 400單位。

早產兒、雙胎寶寶：生后2周補充維生素D 800單位/日,3個月起按常規補充鈣。

此外，還需讓寶寶多在戶外活動，使皮膚多暴露在陽光下。可從5～10分鐘/次開始，逐漸增至1～2小時/日。攝入富含鈣及維生素D食物，含鈣高的食物有：芝麻醬、蝦米皮、海米、豆腐干、奶酪、發菜、榛子、花生仁等。富含維生素D 的食物有：木耳、銀耳、香菇、鴨蛋、金槍魚、比目魚、鱒魚、蛋黃等。