陰道超聲檢查在診斷婦科宮腔疾病方面的臨床價(jià)值分析

曾 瑤

（四川省生殖健康研究中心附屬生殖專科醫(yī)院 四川 成都 610000）

超聲技術(shù)可以用于檢測人體組織結(jié)構(gòu)狀況與形態(tài)，基于超聲檢測結(jié)果，醫(yī)生可以在不為患者進(jìn)行創(chuàng)傷性組織活檢的情況下給予準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，其不僅圖像直觀、無創(chuàng)傷、無痛苦，操作難度更是非常低，在費(fèi)用上也要比CT和MRI等影像學(xué)技術(shù)低得多，因此在內(nèi)外科等科室的疾病診斷上有著非常廣泛的應(yīng)用[1]。婦科宮腔疾病的病灶均位于解剖空間較小的宮腔內(nèi)，恰好可以通過超聲進(jìn)行診斷。本文選取2017年5月—2018年5月收治的40例婦科宮腔疾病患者，試對(duì)比腹部超聲、陰道超聲在婦科宮腔疾病上的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2018年5月期間收治的40例婦科宮腔疾病患者，回顧分析其臨床資料，詳細(xì)列舉如下：年齡分布：最小者23歲，最大者57歲，平均（40.87±1.36）歲；病程長短：最短25日，最長4年，平均（2.65±0.13）年；妊娠史：有妊娠史30例，無妊娠史10例；病理結(jié)果：子宮肌瘤25例，子宮內(nèi)膜息肉5例，子宮內(nèi)膜增生6例，子宮內(nèi)膜結(jié)核4例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；伴有月經(jīng)紊亂、白帶異常、小腹疼痛等癥狀，部分患者存在陰道分經(jīng)期流血或膿性白帶等癥狀[2]；患者對(duì)研究內(nèi)容知情同意并簽署協(xié)議，醫(yī)院倫理委員會(huì)也批準(zhǔn)執(zhí)行。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠哺乳期女性；心、肺、腎等重要臟器功能衰竭者；患有腹部惡性腫瘤或?qū)?jīng)腹部超聲檢查結(jié)果有明顯影響的疾病的患者[3]。

1.2 方法

1.2.1 腹部超聲檢查 患者檢查前攝入大量水，使膀胱處于充盈狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者保持仰臥體位，充分暴露腹部，選擇頻率為3～5MHz的超聲探頭，在探頭表面涂抹上少量的耦合劑，隨后對(duì)患者下腹部進(jìn)行掃查，掃查方向包括橫向、縱向與斜向，掃查平面包括扇形面、橫切面與縱切面，以獲得更加全面的關(guān)于子宮、盆腔、卵巢及附件區(qū)的狀況，掃查完畢后記錄子宮形態(tài)、子宮內(nèi)膜厚度、回聲、宮腔內(nèi)腫塊、周邊肌層情況以及局部血流參數(shù)。

1.2.2 陰道超聲檢查 與腹部超聲檢查不同的是，患者需要在檢查前將膀胱排空，以免膀胱將子宮及附件推擠到遠(yuǎn)處。檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者保持膀胱截石位，選擇頻率為4～7.5MHz的探頭，套上一次性避孕套，隨后從陰道置入，直至推送到陰道后穹窿處，到達(dá)宮頸處也可，隨后掃查患者的子宮內(nèi)膜情況、宮腔內(nèi)情況，為了獲得更加全面的數(shù)據(jù)，掃查過程中應(yīng)不斷轉(zhuǎn)動(dòng)手柄，以免可以得到多切面、角度各異的探查結(jié)果，根據(jù)檢測結(jié)果，醫(yī)生可以測量出子宮的長徑、后徑、前徑，子宮內(nèi)膜厚度、子宮肌層結(jié)構(gòu)、卵巢體積，進(jìn)而對(duì)上述部位所發(fā)生的病變給予準(zhǔn)確診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理結(jié)果作為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，將腹部超聲檢查結(jié)果、陰道超聲檢查結(jié)果分別與其對(duì)照組，計(jì)算腹部超聲檢查、陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

陰道超聲對(duì)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜結(jié)核等婦科宮腔疾病的診斷準(zhǔn)確率均高于腹部超聲，并且陰道超聲的總診斷準(zhǔn)確率也比腹部超聲高得多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩種方法檢查結(jié)果的對(duì)比[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜結(jié)核等均是常見的婦科宮腔疾病，而這些疾病的發(fā)病率正在逐年上升，每年我國有不計(jì)其數(shù)的女性患者罹患上述疾病，這不僅影響了女性患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也給女性患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響。事實(shí)上，這些婦科宮腔疾病大多具有相似的癥狀表現(xiàn)，如：月經(jīng)紊亂、白帶異常、小腹疼痛，等等，這些癥狀并不典型，若不給于進(jìn)一步的檢查，僅憑癥狀很容易出現(xiàn)誤診或漏診結(jié)果[4]。

4 結(jié)語

經(jīng)腹部、經(jīng)陰道超聲對(duì)婦科宮腔疾病均有一定的診斷價(jià)值，但經(jīng)陰道超聲可以更加貼近病灶，其準(zhǔn)確率更高，而經(jīng)腹部超聲容易出現(xiàn)誤診，因此臨床應(yīng)選擇經(jīng)陰道超聲作為婦科宮腔疾病的診斷方式。