重癥急性胰腺炎的超聲診斷

韓 莉

（南京市建鄴醫(yī)院B超室 江蘇 南京 210019）

重癥急性胰腺炎是一種由胰蛋白酶激活后引起的胰腺組織自身消化所致的急性化學(xué)性炎癥，并且會(huì)伴有一定程度的臟器功能障礙或者是出現(xiàn)壞死的現(xiàn)象，同時(shí)這一病癥還會(huì)引發(fā)眾多的并發(fā)癥，如果不及時(shí)治療將會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。重癥急性胰腺炎患者一旦患病會(huì)出現(xiàn)不同程度的胰腺壞死，血管損傷引起的水腫，出血或者是血栓，同時(shí)還會(huì)引發(fā)一些炎癥。因此重癥急性胰腺炎患者需要及時(shí)確診，如果錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間將會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。先將我院2011年12月份到2012年12月份我院收治的60例重癥急性胰腺炎患者的資料進(jìn)行分析，探討超聲診斷在患者檢查和治療中的重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2011年12月到2012年12月收治了60例重癥急性胰腺炎患者，其中男性患者35例，女性患者25例，患者年齡在25歲到65歲之間，發(fā)病時(shí)間大概在一個(gè)小時(shí)到兩天之間，患者臨床主要表現(xiàn)有上腹部劇痛，出現(xiàn)惡心和嘔吐，發(fā)熱黃疸等。其中這60例患者中重癥急性水腫型胰腺炎患者有45例，重型急性出血壞死型胰腺炎患者有15例。

1.2 方法：對我院收治的這些患者進(jìn)行彩色超聲診斷治療，采用GE－VIVID3型彩色超聲診斷儀對患者進(jìn)行檢查，檢查時(shí)患者需要處于仰仰臥位，半臥位和坐位的姿勢，對患者進(jìn)行胰腺超聲檢查，通過觀察胰腺的大小，形態(tài)，內(nèi)部結(jié)構(gòu)和主胰管是否出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象，胰腺周圍的各間隙是否有積液等進(jìn)行分析，確診患者的主要病情。對于一些檢查不確定的患者進(jìn)行再次的復(fù)查，最終確定患者的病癥。

2 結(jié)果

由于不同的重癥急性胰腺炎在超聲檢查中會(huì)顯示出不同的特征，因此根據(jù)超聲檢查特征將這60例患者分為不同的類型，重癥急性水腫型胰腺炎和重癥急性出血型胰腺炎。根據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)重癥急性水腫型胰腺炎患者有45例，患者在檢查中顯示被膜不光滑，回聲普遍不均勻，胰頭部和胰體部出現(xiàn)增大的現(xiàn)象。主胰管擴(kuò)張并不明顯，胰腺的周圍也沒有出現(xiàn)明顯的積液，胰腺微循環(huán)中的血流速度比較慢。急性出血壞死型胰腺炎與前者相比比較嚴(yán)重，在超聲檢查下可以看出患者的胰腺輪廓有明顯增大的現(xiàn)象，主胰管也出現(xiàn)擴(kuò)張，胰腺周圍有明顯的積液。通過對這兩種重癥急性胰腺炎的診斷，醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情采取相應(yīng)的治療手段，保障患者能夠及時(shí)恢復(fù)健康。

3 討論

重癥急性胰腺炎作為一種近年來經(jīng)常出現(xiàn)的病癥，給人們的身心健康造成了嚴(yán)重的威脅。為了更好地進(jìn)行治療，患者需要經(jīng)過檢查確診，針對不同的病癥做出相應(yīng)的治療。超聲診斷作為一種比較先進(jìn)的診斷儀器在確診重癥急性胰腺炎病癥中發(fā)揮著十分重要的作用。

3.1 超聲診斷概述：超聲診斷是將超聲檢測技術(shù)應(yīng)用于患者，通過測量了解生理或者是組織結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)和形態(tài)，發(fā)現(xiàn)和確診疾病，超聲診斷是一種無創(chuàng)、無痛、方便直觀的有效檢查手段，尤其是B超的應(yīng)用，有助于提高患者的確診準(zhǔn)確性。當(dāng)前醫(yī)學(xué)中運(yùn)用的超聲檢查主要包括A型，B型，C型，D型，M型等，其中B型超聲檢查也被稱為B超，是最常見的超聲檢查，在運(yùn)用過程中能夠?qū)⒒颊叩母鲗咏M織所構(gòu)成的介面和組織內(nèi)結(jié)構(gòu)的反射回聲，以光點(diǎn)的明暗反應(yīng)其強(qiáng)弱，眾多光點(diǎn)排列可以組成相應(yīng)的切面圖像。這樣就可以根據(jù)圖像的顯示觀察患者的發(fā)病部位，并作出相應(yīng)的判斷。超聲檢查與一般的檢查相比可以更加清楚地判斷患者的病情，這對于患者的治療有著十分重要的影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對于急性胰腺炎的診斷技術(shù)也有所提高，超聲設(shè)備和技術(shù)的不斷完善，有助于提高急性胰腺炎的診斷水平。超聲作為一種無創(chuàng)和非侵入的影像學(xué)檢查手段，已經(jīng)在醫(yī)院的各項(xiàng)檢查中得到廣泛地應(yīng)用，超聲檢查重癥急性胰腺炎具有直接，準(zhǔn)確，簡便，無痛的優(yōu)勢，這對于今后醫(yī)生制定相應(yīng)的治療方案有著十分重要的參考價(jià)值。根據(jù)超聲檢查可以將重癥急性胰腺炎分為水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎。這兩種不同的病癥需要采用不同的治療方案，因此超聲檢查在患者治療中發(fā)揮著十分重要的作用，同時(shí)超聲檢查還有助于對患者進(jìn)行觀察，及時(shí)掌握患者病情的發(fā)展情況，更好地進(jìn)行下一步的治療。

3.2 重癥急性胰腺炎患者的治療：重癥急性胰腺炎是一種比較嚴(yán)重的胰腺炎病癥，如果治療不及時(shí)將會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。在重癥急性胰腺炎的治療過程中其檢查確診十分重要，由于重癥急性胰腺炎根據(jù)不同的癥狀會(huì)分為水腫型和出血壞死型，不同的種類需要不同的治療方案。因此其檢查確診工作十分關(guān)鍵。

重癥急性胰腺炎患者主要是因?yàn)轱嬍硢栴}導(dǎo)致的，隨著人們生活水平的提高，人們的飲食也逐漸多樣化，一些患者由于酗酒或者暴飲暴食常常會(huì)引發(fā)胰腺炎。胰腺炎患者會(huì)出現(xiàn)比較明顯的腹痛癥狀，但是僅僅憑借腹痛就確診為胰腺炎是不科學(xué)的，最好的辦法是在醫(yī)院經(jīng)過比較詳細(xì)的檢查。當(dāng)前比較常見的治療方式就是手術(shù)治療和藥物治療，對于比較嚴(yán)重的患者一般采用手術(shù)治療，而對于一般性的患者則采用藥物治療，除了藥物治療之外患者還需要進(jìn)行一些飲食的調(diào)節(jié)。胰腺炎患者多數(shù)是因?yàn)轱嬍硢栴}導(dǎo)致的，因此今后患者為了盡快恢復(fù)健康或者是預(yù)防胰腺炎的惡化，可以在生活中養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，通過調(diào)節(jié)飲食或者是睡眠休息等方式進(jìn)行調(diào)節(jié)。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展超聲檢查技術(shù)逐漸提高，并且超聲檢查技術(shù)在當(dāng)前的醫(yī)院中應(yīng)用也比較廣泛，尤其是對于像重癥急性胰腺炎這樣的病癥更需要通過先進(jìn)的技術(shù)加以確診，以便采取更加有效的的治療方式。超聲檢查作為一種常規(guī)的檢查在當(dāng)前的醫(yī)院中運(yùn)用逐漸廣泛，在確診重癥急性胰腺炎這一病癥時(shí)需要根據(jù)超聲檢查的影像資料對病癥進(jìn)行分析，為醫(yī)生的確診以及治療方案的選擇提供相應(yīng)的參考信息。超聲檢查技術(shù)的運(yùn)用是提高治療效果的需要，也是醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的趨勢。

［1］王海旺.重癥急性胰腺炎的超聲診斷［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（12）：1122－1123

［2］劉續(xù)寶，張肇達(dá)，嚴(yán)律南，等.重癥急性胰腺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療研究［J］.中國實(shí)用外科雜志，2008，33（3）：115－116