從近視防控談接觸鏡與眼健康“臨床診療及分級診斷”是接觸鏡配戴安全及眼健康的最后手段

博士倫專業事務部

1 診療確保眼健康

接觸鏡作為近視防控的有效手段，必將大放異彩。

“近視的‘防’與‘控’”和“接觸鏡與眼健康”應該扭轉傳統觀念，把重心從“出現問題解決治療”轉向“采取必要措施，提前預防”。

“臨床診療及分級診斷”是接觸鏡配戴安全及眼健康的最后手段。

在出現問題之前，“驗配機構標準化建設”及“配戴者教育加強”為主要預防手段；在問題出現之后，診斷治療為主要手段，同時還要盡量避免輕度的眼部問題向重度轉變。對此，在2019年青島VC會議上，由博士倫冠名的接觸鏡專場——從近視防控談“接觸鏡與眼健康”上，多位眼科及視光專家各抒己見，共同梳理了近視“防”與“控”和接觸鏡與眼健康的關鍵問題，表達了“預防為主，診療為輔”的觀點。

2 接觸鏡相關臨床診療及分級診斷常見問題解析

接觸鏡對視力矯正的安全有效性一直受到關注，尤其對于軟性接觸鏡。眼睛的正常生理環境會因為軟鏡的配戴而改變，如軟鏡附著在眼表和角膜上會改變眼表和角膜的生理環境及其代謝，對眼表和角膜生物結構的完整性產生一定的影響，從而可能誘發不良反應。同時，軟鏡可能因為購買途徑、低劣產品和配戴者護理使用不規范等原因引發各種眼部問題。從實際情況來看，后者是軟鏡誘發相關不良反應的主要原因，所以客觀、深入地認識相關不良反應的發生原因、診斷分級、預防及治療非常重要，尤其是常見的軟鏡相關問題如干眼、結膜充血、乳頭性結膜炎等。

隨著技術的發展，軟鏡在材料、設計、配戴方式、專業驗配等各方面取得進步，人們的認知水平和依從性大大提高，軟鏡配戴者和使用頻率逐年增高，由軟鏡配戴引發的不良反應雖時有發生，引發的主要原因以幾種情況最為常見：

■未經專業檢查、眼部健康評估而隨意配鏡；所引發的各種視力問題、配戴不適、甚至嚴重并發癥的情況。

■未得到專業建議，而選擇不適合的產品；所引發的矯正視力不佳、配戴舒適度差、眼干等問題。

■未得到專業護理及復查追蹤指導、配戴者依從性差，而引發的各種眼部健康問題、配戴舒適度問題、鏡片污染、相關并發癥的問題等。

以下圍繞幾種常見接觸鏡相關問題做一個簡單的診療指導：

鏡片配適不良引發的視力問題、視物變化及異物感等：

軟鏡驗配成功要綜合考慮配戴者眼部健康狀況、實際使用需求和環境、適合產品的性能等因素，鏡片可能因為沒有經過適配、選擇不適合產品，或者環境變化、個體變化等引發配適不良的問題，配適的變化可能引發視力不穩定、達不到既定矯正視力，配適過緊引發的眼干問題、配適過松引發的異物感問題、覆蓋不完全引發角膜暴露，從而引發配戴不適等，這些問題要引起驗配師的足夠重視，以免引發更嚴重的情況，甚至驗配失敗。

干眼：

眼干是一種癥狀，是干眼的一種臨床表現，干眼問題并非接觸鏡配戴者的專利，對于非接觸鏡配戴者來說，干眼是非常高發的一種眼部疾病，但因為接觸鏡的配戴眼部環境發生變化，引發干眼問題的幾率將增大，即使如此，仍通過以下方式來減少干眼的發生：

選擇特殊設計的軟鏡及接觸鏡護理產品：近些年軟鏡發展迅速，多種特殊設計的軟鏡可以更好地滿足配戴者的需求，比如仿生科技在眼視光領域的應用；模仿人眼淚液層鎖水功能（最外層油脂層鎖水、淚液水層、內層為粘液層）設計的特殊軟鏡博樂純日拋型隱形眼鏡，表面鎖水保濕層SAM，有效防止鏡片水分丟失，減少眼干；而模仿人眼健康淚液的護理產品博樂純護理液，含有長效保濕分子HA，超長時間保濕；這些特殊設計的產品選擇可以有效減少和緩解配戴期間出現眼干的癥狀。

隱形眼鏡潤眼液：短期使用可以減少眼干癥狀的出現，但不建議長期使用。

選擇更適合的接觸鏡產品：更短周期的、特殊設計的軟鏡產品，例如硅水凝膠高透氧材質的軟性隱形眼鏡將有利于減少眼干問題的出現。

更加規范嚴格的護理及依從性：比如軟鏡被浸泡的時間、鏡片清潔是否徹底、是否遵從了要求的配戴時間等。

結膜充血：

結膜充血的癥狀比較普遍，可能并不與接觸鏡的配戴相關，如常見的視疲勞、飲酒、外部刺激等都有可能引發結膜充血，而對于接觸鏡配戴者來說這個問題可能更為復雜，接觸鏡與結膜局部機械的刺激導致充血的產生和增加，或者接觸鏡與其使用的護理產品的相互作用導致的充血問題等。對于結膜充血問題，可以通過以下方式來治療解決：

更換接觸鏡配戴的類型：更少的鏡片沉積物對于結膜的刺激，更換為對結膜更少機械刺激的接觸鏡等。

更換護理系統：確保更好的清潔鏡片選配更適合的護理系統、排除護理系統防腐劑問題引發的個別問題等。

改善眼部衛生狀況：不管接觸鏡配戴與否改善眼部衛生狀況對于減少和緩解結膜充血的癥狀都是有必要的工作。

藥物處理：在充血排除和解決結膜充血的可能原因之后，如果有必要可適當使用藥物進行治療，這類藥物通常含有血管收縮劑，以達到減少眼紅和緩解癥狀的雙重功效。需要在醫囑的指導下才能使用。

乳頭性結膜炎：

這可能是最為常見的病癥，綜合處理的建議如下：

改變鏡片及護理系統：減少鏡片沉積物的產生及重復使用對于結膜的過敏影響。

改善眼部衛生：標準化的接觸鏡護理流程，注重個人衛生有利于減少有害微生物對于結膜的侵害。

藥物處理：同樣不同病癥引發的原因和病癥本身程度不同，需要遵從眼科醫生的醫囑進行恰當的處理。

總之，遇到接觸鏡配戴不適的情況，請第一時間停止戴鏡，如果不能確定或者顧慮，請及時與原配發專業驗配機構取得聯系，及時發現，及時處理。

3 “接觸鏡與眼健康”

對于“接觸鏡與眼健康“這一主題，博士倫在各類學術會議上通過多種形式不斷深化。鑒于視光行業的特殊性及現狀，為了達到對行業從業人員普及教育、深度教育的目的，為行業切實做些實事，博士倫從2016年起在《中國眼鏡科技雜志》陸續刊登了《接觸鏡與眼健康》系列文章，受到行業的廣泛關注。在此向各行各業、專家和學術團體表示誠摯的感謝！我們誠意邀請更多軟性接觸鏡專業從業人員加入“博士倫眼視光微學堂”，持續關注博士倫“接觸鏡與眼健康”的免費在線課程。