穴位貼敷結合推拿治療慢性咳嗽療效觀察

周坤先，梁燕婷，李 芳，章錦紅

（廣東省佛山市第二人民醫院，廣東 佛山 528000）

小兒慢性咳嗽癥狀受病癥表現和病因的不同可分成慢性咳嗽和急性咳嗽兩種，急性咳嗽多由于呼吸道感染所致，臨床治療相對簡單，經7～9日治療大多可治愈，但慢性咳嗽治療過程相對困難，由于慢性咳嗽的病因相對復雜、病程較長［1］。本研究用穴位貼敷結合推拿治療慢性咳嗽效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共48例，均為佛山市第二人民醫院2018年3月至2019年3月收治的慢性咳嗽患兒，按照雙盲分組法分為研究組和對照組各24例。研究組男13例，女11例；年齡1～7歲，平均4.52歲；病程4～35周，平均18.74周。對照組男14例，女10例；年齡1～6歲，平均4.29歲；病程4～36周，平均19.52周。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①咳嗽持續4周及以上；②氣道反應性增高；③抗生素或對癥治療2周及以上無效；④簽署知情同意書。

排除標準：急性咳嗽、過敏體質和結核所致慢性咳嗽喘息。

2 治療方法

兩組均用穴位貼敷治療。第1次取肺俞穴、風門穴和百勞穴，第2次選取腎俞穴、定喘穴和膏肓穴，第3次選取關元俞穴和脾俞穴，用我院自制敷貼進行穴位貼敷治療，每次貼敷時間為30min，每日2次，如貼敷區出現紅腫、發熱、瘙癢時應提前取下。

研究組加用推拿療法治療。左手行補腎經、清肺平肝、八卦法進行揉搓，在胸部揉天突穴和膻中穴，后背部位進行捏脊，然后在肩胛骨部位進行分推，并適當揉腎俞、肺俞和脾俞，每個穴位2min，每日治療1次，持續治療2周。

3 觀察指標

咳嗽消失時間和住院時間并根據積分表記錄24h內的咳嗽情況，總積分=日間積分+夜間積分［2］。

用SPSS23.0統計軟件進行分析處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［3］

顯效：咳嗽癥狀完全消失，睡眠質量恢復正常。有效：咳嗽癥狀有所改善，夜間少見咳嗽，并不影響睡眠質量。無效：病癥無改善或惡化。

5 治療結果

兩組臨床指標比較見表1。

表1 兩組臨床指標比較 （d，±s）

表1 兩組臨床指標比較 （d，±s）

組別 例 咳嗽消失時間 住院時間研究組 24 3.41±0.87 5.12±1.29對照組 24 6.23±1.98 7.54±1.74 t 6.387 5.473 P 0.000 0.000

兩組咳嗽證候積分比較見表2。

表2 兩組咳嗽證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組咳嗽證候積分比較 （分，±s）

組別 例 日間咳嗽積分 夜間咳嗽積分 咳嗽總積分研究組 24 1.52±0.65 2.01±0.75 3.12±1.11對照組 24 2.58±0.61 2.89±0.82 4.86±1.31 t 5.825 3.879 4.964 P 0.000 0.000 0.000

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應比較見表4。

表4 兩組不良反應比較 例（%）

6 討 論

慢性咳嗽屬中醫“久咳”范疇。病機為脾腎虛弱，肝火旺盛。治療當調和臟腑。推拿療法治療重點為穴位按揉，穴位作為運行通路的交匯點［4］，正確穴位推拿治療可起到調節臟腑功能的功效。

穴位貼敷結合推拿療法治療慢性咳嗽可以取得更好效果，且安全性較高。