常規針刺與銀質針導熱療法治療肩周炎療效比較

鄧秀琴，羅淑文

（1.重慶市中西醫結合康復醫院，重慶 400013；2.重慶市九龍坡區中醫院，重慶 400080）

本研究用常規針刺與銀質針導熱療法治療肩周炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2016年5月至2018年9月我院收治患者，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組各36例。對照組男15例，女21例；年齡36～69歲，平均（49.6±2.5）歲；病程1周～12個月，平均（5.3±0.6）個月。觀察組男16例，女20例；年齡38～70歲，平均（51.2±2.7）歲；病程2周～13個月，平均（5.6±0.7）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①中老年患者，常有風濕寒邪侵襲史或外傷史；②肩部疼痛及活動痛，夜間加重，可放射到手，但無感覺異常；③肩關節活動尤以上舉、外展、內、外旋受限；④肩周壓痛，特別是肱二頭肌長頭腱溝；⑤肩周肌肉痙攣或肌萎縮；⑥X線及化驗檢查一般無異常發現，簽署協議書。

排除標準：①不符合診斷標準；②存在感染、結核；③有嚴重肝腎功能障礙、血液系統、惡性腫瘤、代謝性疾病；④有精神病或老年性癡呆；⑤中途退出。

2 治療方法

對照組用常規針刺治療。取肩前、肩髃、肩貞、中平穴、陽陵泉、阿是穴，太陰證加陰陵泉、尺澤穴，少陽經、陽明經證加外關、手三里，太陽經證加昆侖、后溪、大杼穴，太陽經、陽明經疼痛加條口透承山［1］。日1次，7天為一療程，共3個療程。

觀察組用銀質針導熱療法。首次治療肩前，在喙突、肱二頭肌結節間溝處，取仰臥位，選壓痛最顯著處16個治療點，治療點間距為0.5cm；第2次治療肩峰下囊處，取側臥位，沿肩峰下滑囊處平行肩峰定點2排，選取16個治療點，治療點間距為0.5cm；第3次治療肩胛處，岡下肌、小圓肌、大圓肌處，取俯臥位，沿肩胛岡平行肩峰定點3排，選取16個治療點，治療點間距為0.5cm。治療點用龍膽紫做標記，后給予碘酊、酒精等進行消毒。選取規格為0.6mm×65mm銀質針，將銀質針從治療點垂直刺入，然后逐漸向深層刺入，針刺方向與深層內管，神經、肌纖維的走向平行，逐漸達到喙突處、肱二頭肌結節間溝、岡下肌、小圓肌、大圓肌及肩峰下滑囊處骨面，用銀質針導熱巡檢儀于針尾加熱，調節溫度，留針20min后出針，局部壓迫3～5min后，局部常規消毒，并覆蓋無菌敷料，3天內治療部位保持干燥。每周1次，3周為一療程。

3 觀察指標

滿意度分為非常滿意、一般滿意、比較滿意及不滿意。

用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

治愈：臨床癥狀及體征等完全消失，肩關節的各項功能均恢復正常。有效：肩部疼痛感顯著減輕，肩關節活動有進步。無效：臨床癥狀及體征無變化或病情加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組滿意度比較。觀察組非常滿意10例，一般滿意11例，比較滿意12例，不滿意3例，總滿意度91.7%；對照組非常滿意7例，一般滿意9例，比較滿意11例，不滿意9例，總滿意度75.0%。兩組總滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

6 討 論

銀質針質地柔韌、導熱效果顯著。研究顯示，銀質針導熱療法具有消除局部無菌性炎癥，增強局部血液循環，松解肌肉痙攣，促進細胞再生與修復作用。銀質針針刺可使肩關節局部血液循環改善，松解粘連，解除肌肉痙攣，改善關節功能。

銀質針導熱療法治療肩周炎較常規針刺效果更好。