中西藥合用治療冠心病心絞痛療效觀察

王秋雄

（廣東省揭陽產業轉移工業園龍尾鎮衛生院中醫科，廣東 揭陽 522000）

我院以中西藥合用治療冠心病心絞痛效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為我院2017年4月至2019年4月就診患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各60例。對照組男31例，女29例；年齡41～75歲，平均（58.31±5.42）歲；病程6個月～5年，平均（5.56±1.48）年；心功能分級II級24例，III級21例，IV級15例。觀察組男35例，女25例；年齡40～72歲，平均（58.97±5.65）歲；病程6個月～10年，平均（5.29±1.69）年；心功能分級II級26例，III級18例，IV級16例。兩組基本情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫診斷依據國際心臟病學會及WHO的《缺血性心臟病的命名和診斷標準》中冠心病心絞痛診斷標準［1］，中醫診斷依據2002年版《中藥新藥治療冠心病心絞痛（胸痹心痛）的臨床研究指導原則》中胸痹氣虛血瘀證型辨證標準［2］，心功能分級標準根據美國紐約心臟病協會（NYHA）分級標準。

納入標準：①符合西醫及中醫診斷標準；②年齡40～75歲；③簽訂知情協議書。

排除標準：①合并重度心肺功能不全等嚴重原發性疾病；②妊娠期和哺乳期、過敏體質；③存在精神疾病或意識障礙。

2 治療方法

兩組均施行常規治療。阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078）100mg，每日1次，持續2周；卡托普利（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H31022986）12.5mg，1日2次，持續2周；美托洛爾緩釋片（江蘇美通制藥有限公司，國藥準字 H32025116）25mg，1日1次，持續1周；瑞舒伐他汀鈣片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20080240）10mg，1日1次，持續1周；鹽酸曲美他嗪片［施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準字H20055465］20mg，每日1次，持續1周。

觀察組加用益氣活血湯治療。藥用黨參、炒白術、枸杞子、蒲黃、赤芍、白芍各10g，丹參、黃芪、山藥各15g，三棱、莪術各9g，蒲公英30g。每日1劑，水煎，日服2次。持續2周。

3 觀察指標

血脂水平：用全自動生化分析儀測定三酰甘油（T G）、總膽固醇（T C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。

運動耐力：用Bruce方案行心電圖活動平板試驗，以梅托（METs）表示做功量，記錄兩組治療前后METs、運動時間及運動終止時心率與收縮壓的乘積（HR×BP）。

安全性評價：觀察治療期間有無不良反應發生。

用SPSS24.0統計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［3］

治愈：臨床癥狀均消失，心電圖恢復正常。好轉：癥狀較治療前有明顯減輕，且心電圖改善達到有效標準。無效：癥狀和心電圖無變化甚至加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后血脂水平比較見表2。

表2 兩組治療前后血脂水平比較 （mmol/L，±s）

表2 兩組治療前后血脂水平比較 （mmol/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 TG TC LDL-C HDL-C觀察組 60治療前2.37±0.18 6.25±1.17 2.98±0.47 1.45±0.43對照組 60治療前2.28±0.34 6.36±1.16 2.85±0.98 1.42±0.26觀察組 60 治療后1.58±0.91*△2.83±1.21*△1.60±0.27*△2.64±0.97*△對照組 60治療后2.13±0.35*4.17±1.30*2.15±0.75*1.45±0.60*

兩組治療前后運動耐力比較見表3。

表3 兩組治療前后運動耐力比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 METs 運動時間/min HR×BP/102觀察組 60治療前 3.65±1.08 4.67±1.64 136.83±75.62對照組 60治療前 3.59±1.24 4.59±1.29 135.47±76.81觀察組 60 治療后 8.09±1.57*△ 7.66±1.54*△ 150.36±78.68*△對照組 60治療前 6.54±1.29* 6.09±1.50* 143.85±80.57*

兩組治療期間均無不良反應，血常規、肝腎功能檢查均無明顯異常。

6 討 論

冠心病心絞痛屬中醫“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等范疇。氣虛血瘀是基本病機。為本虛標實之證，以臟氣虧虛為本、瘀血阻絡為標［4］。益氣活血湯方中黨參補血養氣、生津安神，丹參活血祛瘀、通經止痛、清心除煩，蒲公英清熱解毒、散結消腫，黃芪扶正益氣。

益氣活血湯聯合西藥治療冠心病心絞痛有較好效果，可降低血脂，提高運動耐力，且未見不良反應。