中西藥合用治療手足口病臨床觀察

李玉霞

（河南省開封市兒童醫院PICU，河南 開封 475000）

手足口病（HFMD）是由多種腸道病毒引起的疾病，急性發病時往往表現為發熱、口腔黏膜出現皰疹或潰瘍，繼而開始在手、足、臀部、手臂等位置出現皰疹，重者可有神經系統、呼吸系統及循環系統癥狀［1］。本研究在常規西藥治療基礎上給予小兒豉翹清熱顆粒治療HFMD療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共106例，均為我院2017年4月至2019年4月收治患者，按隨機數字表法分為兩組各53例。對照組男29例、女24例，年齡（1.62±0.41）歲，病程（3.12±1.45）天。研究組男30例、女23例，年齡（1.65±0.44）歲，病程（3.08±1.24）天。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合HFMD的臨床診療標準［2］；②可嚴格遵循醫囑完成治療；③家長簽署知情同意書。

排除標準：①存在藥物禁忌癥；②中途退出研究。

2 治療方法

兩組入院后均采取隔離措施，行常規補液，加強對口腔和皮膚的護理，并發感染選擇合適的抗生素治療。用利巴韋林注射液（青島黃海制藥有限責任公司，國藥準字H19993708）10～15mg/（kg·d）加入250mL10%葡萄糖注射液中靜滴，每日1次。

研究組加用小兒豉翹清熱顆粒（江蘇濟川制藥有限公司，國藥準字Z20123090），年齡1歲以下每日1～2g，1～2歲每日2～3g。溫水沖服，每日3次。

兩組均治療3～5天。

3 療效標準

發熱、皮疹消退，病毒檢測陰性為痊愈。發熱、皮疹情況好轉為有效。未達到“有效”標準為無效。

用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床癥狀消退時間比較見表2。

表2 兩組臨床癥狀消退時間比較 （d，±s）

表2 兩組臨床癥狀消退時間比較 （d，±s）

組別 例 發熱 皮疹研究組 53 3.12±1.45 4.85±1.69對照組 53 4.67±1.58 6.12±1.75 t 3.7341 4.2011 P 0.0214 0.0125

5 討 論

HFMD的發病率高，3歲以下的小兒HFMD占到總發病人數的80%以上，且幼兒園等兒童聚集的地方呈現高發［3］。幼兒機體各系統發育尚未成熟，對病毒的抵抗力較差，而HFMD可經消化道、呼吸道和接觸傳播，導致幼兒更容易患病。根據HFMD的表現不同可分為普通和重癥，前者主要是急性起病，一般以發熱、厭食、口腔黏膜皰疹、手、足、臀部、臂部出現丘疹或皰疹為典型表現；重癥病情進展迅速，發病1～5天還可出現腦炎、肺水腫、循環障礙等。

手足口病屬中醫“時疫”、“溫病”范疇。是因外感時行邪毒，經口鼻而入，客蘊肺脾，外發肌膚所致。治療應遵循疏散風熱，解毒除濕的原則。小兒豉翹清熱顆粒主要成分為連翹、淡豆豉、薄荷、荊芥、梔子、大黃、青蒿、赤芍、檳榔、厚樸、黃芩、半夏、柴胡、甘草。其中連翹散熱解毒、散結消腫，淡豆豉宣郁解毒、祛熱解表，薄荷疏風散風熱，梔子、大黃清熱瀉火、祛瘀涼血。諸藥合用，共奏疏風解表，清熱導滯之效。

利巴韋林起到抗病毒作用，小兒豉翹清熱顆粒能清熱解毒、托毒外出，兩藥合用療效更好。