加味補腎健骨湯配合華佗五禽戲治療原發骨質疏松癥臨床研究

許廷生，隆振學，黃子冬，周世友

（1.廣西百色市人民醫院，廣西 百色 533000；2.右江民族醫學院附屬醫院，廣西 百色 533000）

本院近年來用加味補腎健骨湯配合華佗五禽戲治療原發性骨質疏松癥療效滿意，總結如下。

1 一般資料

共120例，均為2018年6月至2018年10月本院門診和住院患者，隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組男21例，女39例；年齡53～75歲，平均（69.3±5.4）歲；病程1～13年，平均（3.5±1.7）年。觀察組男20例，女40例；年齡55～77歲，平均（68.9±5.8）歲；病程1～14年，平均（3.7±1.5）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①檢查確診，符合原發性骨質疏松癥診斷標準［1］；②簽署知情同意協議；③具備正常的理解及溝通能力，可正常溝通并配合研究。

排除標準：①嚴重心肝腎功能損害；②胸、腰椎壓縮性骨折患者以及伴其他慢性病，免疫系統或內分泌疾病所致繼發性骨質疏松癥。

2 治療方法

觀察組用加味補腎健骨湯配合華佗五禽戲治療。①加味補腎健骨湯。藥用熟地黃20g，鹿角膠10g，枸杞子30g，骨碎補15g，五加皮15g，山茱萸10g，丹參15g，續斷15g，淫羊藿10g，牡蠣30g（先煎），黑豆50g。骨痛下肢嚴重加獨活、防己各15g，上肢為主加老桑枝、姜黃各15g，氣滯血瘀加川芎、香附各10g，血瘀證加三棱、莪術各10g，關節變形加全蝎、蜈蚣各3g，脾虛瘀證加山藥、白術各15g，茯苓20g，黃芪30g。水煎，每日1劑，分早晚飯后2次服用，每日150mL。②華佗五禽戲。將鍛煉方法編寫成運動處方并刻錄光盤發放給患者。住院期間患者在護士指導下進行鍛煉。門診患者則在離院前接受方法指導，然后在家依照光盤堅持鍛煉。每次30min，每日3次。

對照組進行華佗五禽戲鍛煉，方法及要求同觀察組。同時口服樂力鈣膠囊（美國礦維公司生產，國藥準字J20030087）1粒，1日1次。

兩組均治療3個月，治療期間疼痛難忍時用芬必得（中美天津史克制藥有限公司生產，國藥準字H10900089）0.3g，1日1次，口服。

3 觀察指標

隨訪6個月，隨訪末期進行骨密度檢測及療效評定。①腰背疼痛情況。用視覺模擬評分法（VAS）評估腰背痛疼痛情況［2］，VAS得分越高代表疼痛越嚴重。②骨密度測定。用雙能量X射線骨密度儀對腰椎正位的骨密度進行檢測。

4 療效標準

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。四肢骨痛、肢體麻木、步履維艱、目眩感等癥狀消失，骨密度顯著增加為顯效。癥狀明顯緩解，骨密度無明顯改變為有效。癥狀無變化，骨密度無增加為無效。

用SPSS20.0軟件分析處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組治療前后VAS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療1個月后治療2個月后治療3個月后隨訪末期觀察組 60 6.58±2.10 5.03±1.67 4.17±1.89 2.50±1.04 1.81±0.82對照組 60 6.51±2.07 5.89±2.00 5.26±1.59 4.38±1.20 3.27±1.01 t 0.184 2.557 3.418 9.171 8.693 P 0.854 0.012 0.001 0.000 0.000

兩組治療前后骨密度指標比較見表2。

表2 兩組治療前后骨密度指標比較 （g/cm2，±s）

表2 兩組治療前后骨密度指標比較 （g/cm2，±s）

組別 例 治療前 治療3個月后 隨訪末期觀察組 60 0.65±0.04 0.69±0.17 1.05±0.11對照組 60 0.66±0.05 0.68±0.13 0.99±0.10 t 1.210 0.362 3.126 P 0.229 0.718 0.002

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

華佗五禽戲其通過模仿五種動物的動作來達到健身、養身的目的。通過華佗五禽戲鍛煉，不但促進其生活習慣不斷改善，而且對改善骨代謝水平、緩解腰背疼痛有積極作用。研究證實，華佗五禽戲可使肌肉和關節獲得舒展，從而促進組織器官正常功能的保持，改善心肌供氧，有益于心肺功能的提高［3］。

骨質疏松癥屬中醫“骨痿”“腰痛”“骨痹”范疇。《素問·陰陽應象大論》記載：“腎生骨髓。”腎中精氣充足，骨髓才得以濡養而使骨強壯。補腎健骨湯功效為填精益髓、補腎健骨，方中熟地黃、淫羊藿可調節機體內分泌功能并抑制骨細胞活性，促進其增殖和分化，從而確保骨吸收與骨形成處于動態平衡，緩解并預防骨質疏松癥狀。

加味補腎健骨湯配合華佗五禽戲治療原發骨質疏松癥可顯著緩解腰背部疼痛并有助于增加其骨密度，臨床療效較好。