白內障合并青光眼患者圍術期護理干預的效果探討

蔣茂碧

【摘 要】目的：探討圍術期護理干預對白內障合并青光眼患者的臨床應用效果。方法：選取2016年3月至2017年10月我院收治的90例白內障合并青光眼患者，采用雙盲法將其隨機分為對照組和實驗組，對照組患者給予常規護理，實驗組患者采取圍術期護理干預措施，比較兩組患者眼部與焦慮、抑郁情況，以及并發生發生率。結果：兩組患者干預后的眼部情況均較干預前有明顯好轉；實驗組患者護理干預后的眼部情況與焦慮、抑郁情況較對照組明顯改善；實驗組患者并發癥發生率明顯低于對照組，均存在明顯統計學差異（P<0.05）。結論：圍術期護理干預能夠改善白內障合并青光眼患者的眼部、焦慮與抑郁情況，減少其并發癥的發生率，臨床應用效果顯著，具有借鑒意義。

【關鍵詞】圍術期護理；白內障；青光眼

Abstract Objective： To explore the clinical effect of perioperative nursing intervention in patients with cataract and glaucoma. Methods：90 cases of cataract combined with glaucoma were selected from March 2016 to October 2017 in our hospital， by double blind method were randomly divided into control group and experimental group， control group were given routine nursing care， perioperative nursing intervention measures for patients in the experimental group， compared two groups of patients with ocular and anxiety， depression， and the incidence rate.Result：Two groups of patients with dry eye patients improved significantly than before the intervention； the eye and the anxiety and depression of patients in the experimental group after nursing intervention improved significantly than the control group； the patients in the experimental group the incidence of complications was significantly lower than the control group， there were significant differences （P<0.05）.Conclusion：Perioperative nursing intervention can improve the eye， anxiety and depression in patients with cataract and glaucoma， reduce the incidence of complications， and the clinical application effect is significant， which has reference significance.

Key words： perioperative care； cataract； glaucoma

【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2017）11-03-0-01

白內障與青光眼均為眼科常見疾病，均可導致患者失明，常可合并發病，臨床上多采用手術進行治療，如超聲乳化術等，由于該病多發于老年人，其視力、手術耐受力均較差，因此術后患者常有較大的心理波動影響術后恢復，且容易引起各種眼部并發癥，此時，采取圍術期護理對患者心理干預、術后恢復指導就顯得尤為重要[1]。本文為探討圍術期護理干預對白內障合并青光眼患者的臨床應用效果，將我院90例白內障合并青光眼患者進行如下臨床觀察：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為90例我院2016年3月至2017年10月收治的白內障合并青光眼患者，采用雙盲法將其隨機分為對照組和實驗組，每組45例，所有患者均被我院眼科確診為白內障合并青光眼，患者均對本研究知情且同意，同時排除患有嚴重精神疾病以及嚴重器官臟器功能障礙等患者。實驗組患者男25例，女20例，年齡50～80歲，平均年齡為（65.33±3.82）歲；對照組患者男25例，女20例，年齡51～79歲，平均年齡為（65.83±3.75）歲。兩組患者性別、年齡等一般情況無統計學差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理，即監測患者生命體征等，檢查其眼內壓與視力等眼部情況，遵醫囑進行抗感染用藥等。而實驗組患者采取圍術期護理干預措施：（1）術前：術前根據患者緊張、恐懼等不良情緒進行適當疏導，使其保持良好的心情，以避免不良情緒對手術的影響；遵醫囑協助患者術前用藥，指導患者合理進食，避免食用辛辣、刺激等事物；簡要介紹手術所要采用的方法，并告知患者及其家屬手術的具體時間以及術前與術中應注意的事項等，對于患者的疑惑做出及時的解答。（2）術后：密切觀察患者的生命體征，出現異常時立即作出相應處理，囑其禁止進行眼部按壓，盡量避免低頭的動作，調高床頭；采用分散注意力如播放輕音樂等方法緩解其術后疼痛；將眼部健康手冊分發給患者及其家屬，不識字的患者由護理人員對手冊上的內容進行講解，對存在疑問的患者或者家屬及時進行答疑。

1.3 檢測方法[2]

運用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）比較兩組患者護理干預前后的焦慮、抑郁情況；測量并記錄兩組患者手術前、后的眼部情況，包括視力、眼壓、前房深度與散光度數；觀察并統計患者術后并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

SPSS19.0軟件分析本文數據，患者眼部情況與焦慮、抑郁情況采用t檢驗進行分析，患者并發癥情況則采用卡方檢驗進行分析，P>0.05為無統計學差異，P<0.05為統計學差異明顯。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁情況比較

實驗組患者護理干預后焦慮、抑郁情況較對照組明顯改善，有明顯統計學差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者眼部情況比較

組內比較，兩組患者干預后的眼部情況均較干預前有明顯好轉，有明顯統計學差異（P<0.05）；組間比較，實驗組患者干預后的眼部情況較明顯優于對照組，有明顯統計學差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發癥比較

實驗組患者并發癥發生率明顯低于對照組，有明顯統計學差異（P<0.05）。

3 討論

白內障是由于眼部晶體發生代謝紊亂而產生一系列病癥的眼部疾病，同青光眼均為眼科常見疾病，均可導致患者失明，常可合并發病[3]。該病多發于老年人，其視力、手術耐受力均較差，因此術后患者常有較大的心理波動影響術后恢復，且容易引起各種眼部并發癥。隨著我國醫療技術水平與居民生活質量的逐漸提高，國民對白內障合并青光眼患者術后的視力恢復也提出了新的要求[4]。目前，臨床上多采用手術的方法治療該病，如超聲乳化術等，該方法具有術后恢復快、切口小、并發癥少等優點，但該手術難度極高，對操作設備與技能都具有極高的要求，此外，還需要患者手術前后均保持一種良好的身心狀態[5]。

有學者研究報道稱，不良情緒是白內障、青光眼的誘因之一，可直接對白內障合并青光眼患者的手術治療效果造成影響，此時，采取圍術期護理對患者心理干預、術后恢復指導就顯得尤為重要。本文為探討圍術期護理干預對白內障合并青光眼患者的臨床應用效果，將我院90例白內障合并青光眼患者進行臨床觀察。對照組患者給予常規護理，實驗組患者采取圍術期護理干預措施，包括術前與術后的心理、飲食、健康指導以及用藥等護理，數據顯示，實驗組患者護理干預后焦慮、抑郁情況較對照組明顯改善，兩組患者干預后視力、眼壓、前房深度與散光度數均較干預前有明顯好轉，并且實驗組患者的眼壓與前房深度眼部明顯低于對照組，視力與散光度數明顯高于對照組，實驗組發生高眼壓、角膜水腫、前房積血以及前房滲出的發生率低于對照組，實驗組總的并發癥發生率為4.44%，遠遠低于對照組總的并發癥發生率（22.22%）。綜上所述，圍術期護理干預能夠改善白內障合并青光眼患者的眼部、焦慮與抑郁情況，減少其并發癥的發生率，臨床應用效果顯著，具有借鑒意義。

參考文獻

古風琴. 青光眼術后行白內障微切口超聲乳化吸出術的護理探究[J]. 河南醫學研究. 2017， 26（4）： 733-734.

劉翠英. 青光眼術后并發白內障臨床護理干預[J]. 中國實用醫刊. 2015， 42（10）： 93-94.

游小華，張運江. 內鏡下睫狀體光凝聯合白內障超聲乳化吸除+人工晶體植入術治療青光眼的手術護理[J]. 實用臨床醫學（江西）. 2014， 15（2）： 113-114.

孫向紅，李顏. 干預護理在老年白內障合并青光眼患者圍手術期應用的效果分析[J]. 現代中西醫結合雜志. 2014， 23（23）： 2615-2616.

龍克琴. 臨床護理路徑在白內障合并青光眼中的應用效果[J]. 中國醫藥導報. 2013， 10（9）： 130-132.

胡勇花. 青光眼術后行白內障微切口超聲乳化吸出術的護理[J]. 護士進修雜志. 2014， 29（7）： 667-668.