淺談社區(qū)居民健康檔案管理

陳婷婷

摘 要：居民健康檔案的建立是有效開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不可缺少的基本要素，在城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展的背景下，加強(qiáng)社區(qū)居民健康檔案管理對(duì)于提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平具有重要意義。在國(guó)家對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視程度越來(lái)越高的背景下，做好社區(qū)居民的健康檔案管理工作是社區(qū)醫(yī)療人員的必然選擇。而目前居民健康檔案管理中，如何有效利用和科學(xué)管理居民健康檔案已成順利開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作不可忽視的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);居民健康檔案;健康檔案管理

隨著我國(guó)城市居民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也獲得了迅猛發(fā)展。社區(qū)居民健康檔案當(dāng)中記錄了居民群眾連續(xù)性的醫(yī)療、健康以及疾病的相關(guān)信息，能夠?yàn)楦鞣N醫(yī)療工作提供良好的檔案依據(jù)，使得醫(yī)療工作能夠有效掌握廣大人民群眾的健康情況以及疾病的發(fā)生趨勢(shì)，從而制定對(duì)應(yīng)的醫(yī)療應(yīng)對(duì)措施，更好地為人民群眾提供計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、健康教育、康復(fù)、保健、預(yù)防以及醫(yī)療等各種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

我國(guó)大部分地區(qū)的居民健康檔案已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了信息化管理，要建一份居民健康檔案并不難，居民只需憑有效身份證件便在可社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立居民健康檔案。每一份具有真實(shí)性、實(shí)用性和持續(xù)性的居民健康檔案已成為有效開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作不可缺少的基本要素。然而在信息化管理的過(guò)程中仍舊存在著許多問(wèn)題，如何有效解決這些問(wèn)題，從而有效推動(dòng)居民健康檔案信息化高效、有序地發(fā)展，這是當(dāng)前社會(huì)各界共同關(guān)注的問(wèn)題。如何做到保質(zhì)保量、有效利用和科學(xué)管理卻并非易事。要做到效利用和科學(xué)管理居民健康檔案應(yīng)立足于以下幾點(diǎn)：

1、科學(xué)建立健康檔案。

建立健康檔案是開(kāi)展各項(xiàng)公衛(wèi)工作的前提。居民健康檔案主要指的是由個(gè)人基本信息表，健康體檢表，雙向轉(zhuǎn)診表等組成的，是記錄社區(qū)居民健康信息的系統(tǒng)化文件。通過(guò)建立個(gè)人以及家庭健康檔案，能夠了解和掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病構(gòu)成、主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生問(wèn)題的流行病學(xué)特征，為篩選高危人群、開(kāi)展疾病管理、采取針對(duì)性預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)。建立居民健康檔案需遵循以下幾個(gè)原則：一是要盡可能地收集居民的健康狀況信息;二是要不斷更新完善健康檔案;三是要以真實(shí)性為原則。真實(shí)性是一切資料的基本屬性，只有真實(shí)的資料才具有可用性。脫離這一點(diǎn)，健康檔案毫無(wú)價(jià)值。

2、實(shí)現(xiàn)對(duì)居民健康檔案的動(dòng)態(tài)管理。

健康檔案的動(dòng)態(tài)管理，要求我們要隨時(shí)記錄居民的健康相關(guān)信息，發(fā)現(xiàn)可能存在的健康相關(guān)問(wèn)題，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，找到合理的解決方案，擬定隨訪計(jì)劃，進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤觀察。在傳統(tǒng)的居民健康檔案管理過(guò)程中采取的是以保證檔案不丟失為目標(biāo)的管理方式，這種管理方式是一種被動(dòng)低效的管理。在國(guó)家對(duì)居民城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重視程度越來(lái)越高和人們對(duì)城市社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求越來(lái)越高的背景下，傳統(tǒng)的管理方式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，醫(yī)療人員必須要及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)于那些患有疑難雜癥的居民還要進(jìn)行會(huì)診，要專門針對(duì)患者制定出科學(xué)可行的出行方案，在對(duì)居民健康檔案管理過(guò)程中要及時(shí)跟蹤檢測(cè)調(diào)查居民的身體健康狀況。只有這樣居民健康檔案的管理才能真正發(fā)揮其作用。

3、加強(qiáng)檔案的信息化建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)連接。

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，信息技術(shù)在社區(qū)居民檔案管理中的應(yīng)用可以有效地提高管理效率，對(duì)于提高管理水平、方便居民查閱檔案都具有重要意義。在今后的社區(qū)居民健康檔案管理，信息化將是必然趨勢(shì)。與紙質(zhì)檔案相比，電子檔案查閱非常方便也不易受到區(qū)域限制，內(nèi)容也非常完善，連續(xù)性有保證。通過(guò)信息化建設(shè)醫(yī)療人員無(wú)論是在什么時(shí)間、什么地點(diǎn)都能夠及時(shí)有效地了解到居民本身的全面的健康信息，居民健康檔案的信息化建設(shè)對(duì)于實(shí)現(xiàn)連續(xù)性地動(dòng)態(tài)管理非常有幫助。

4、注重保護(hù)個(gè)人隱私。

尊重他人的隱私，保守患者的秘密，是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，也是醫(yī)患之間相互信任的重要保障。保證居民的隱私權(quán)是社區(qū)居民健康檔案管理的必然要求。我們?cè)跈n案管理過(guò)程中必須要高度重視居民隱私權(quán)的保護(hù)。

5、加強(qiáng)公衛(wèi)工作者有效利用和科學(xué)管理健康檔案的意識(shí)。

技術(shù)好、責(zé)任心強(qiáng)的公衛(wèi)工作者負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案的建立和管理工作，公衛(wèi)工作者應(yīng)以高度的責(zé)任心，根據(jù)居民個(gè)人和家庭健康需求，為建檔居民和家庭提供有針對(duì)性的衛(wèi)生服務(wù)。健康管理可以把更多病人留在社區(qū)，這就需要依靠社區(qū)工作者花費(fèi)大量的精力，充分利用居民健康檔案這一有價(jià)值的資料，分不同情況對(duì)他們進(jìn)行持續(xù)性、針對(duì)性的健康管理。

總而言之，居民健康檔案管理工作屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作當(dāng)中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)社區(qū)居民健康檔案信息化管理中存在的問(wèn)題制定應(yīng)對(duì)的措施，通過(guò)在管理理念、管理模式以及服務(wù)方式等方面進(jìn)行不斷的努力，從而有效推動(dòng)居民健康檔案信息化管理的發(fā)展。

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