臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎護理中的應用價值分析

姚團團

摘要：支氣管肺炎是兒科呼吸道感染疾病中發生較多的一種疾病，常見于3歲以下的小兒，多數在秋冬氣候劇變時發病，致病率高，并發癥多，它以侵犯呼吸道為主，嚴重者可合并心力衰竭、呼吸衰竭，甚至危及生命.如果治療不當或護理存在缺陷，會嚴重危害患兒生命健康。因此，本文對臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎護理中的應用價值進行分析。

關鍵詞：臨床護理路徑;小兒支氣管肺炎護理中的應用價值

支氣管肺炎屬于小兒性疾病，通常在3歲以下小兒最為常見。對小兒支氣管肺炎進行臨床護理路徑是提高治療質量的有效方式，通過對患者進行排痰護理、霧化吸入、降溫休息、關注病情、心理護理等護理過程，護理人員為患者制定護理進程表，并對某個階段的特定檢查、用藥等出現的成效進行記載。護理人員根據患者疾病臨床護理路徑幫患者安排治療時間，這是臨床護理路徑的關鍵點，可以使小兒支氣管肺炎的護理工作順利進行，避免護理錯誤的出現，從而提高患者對護理的滿意程度。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2017年3月我院收治的支氣管肺炎患兒80例作為研究對象，全部患兒均滿足相關診斷標準，并經臨床癥狀、胸部CT檢查證實。其中，男45例、女35例;年齡6個月～8歲，平均年齡（3.3±0.7）歲;病程2～14天，平均病程（6.5±1.2）天;輕度23例，中度27例，重度30例。將其隨機分成對照組和實驗組，各40例，兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組患兒給予常規護理，配合醫護人員做好患兒的用藥護理工作，同時對患兒及家長進行健康教育及飲食護理。觀察組患兒嚴格按照臨床護理路徑模式給予護理，具體如下。

1.2.1定制臨床護理路徑

選擇專業醫師、護士、護士長組建臨床護理領導小組，由護士長或科室主任擔任組長，確定工作職能，對全組人員進行相關知識培訓，針對患兒臨床癥狀進行初步評估，隨后制定相應的臨床護理路徑及臨床路徑護理圖。

1.2.2臨床護理路徑的實施

第一，入院初期，責任護士根據臨床護理路徑的要求，對患兒及家屬進行環境介紹、護理人員以及科室規章制度的介紹，幫助其盡快適應醫院環境;其次，對患兒的生命體征及病情變化予以持續觀察，指導患兒進行有效咳嗽，必要時遵醫囑給予霧化吸入，根據患兒病情及身體狀況，制訂具體的飲食計劃，適當增加膳食纖維，防止便秘;并告知家屬在治療期間必須杜絕辛辣刺激類的食物，并觀察患兒睡眠狀況;隨著治療的推進，可根據患兒實際情況制訂相應的運動康復計劃，但運動量和運動方式必須嚴格遵照循序漸進的原則。

第二，入院后及治療中，指導并協助家長完成各項檢查，在患兒病情允許的條件下實施體位引流;對于出現發熱癥狀的患兒進行物理降溫及適當的增加飲水量。觀察并及時清理患兒的口、鼻腔分泌物，保證呼吸道通暢。指導家屬通過正確的方法進行喂食，避免患兒由于嗆咳引起窒息;根據醫囑對患兒進行氧氣吸入，對于存在咳嗽情況較為嚴重的患兒，適當的給予霧化吸入治療，并對患兒的睡眠狀況以及是否出現缺氧、氣促等癥狀進行持續性的觀察。

第三，做好家屬的情緒安撫工作，多數家屬由于缺乏專業知識，若在短時間內疾病治療未達到家屬的預期或在治療期間患兒出現病情變化等，家屬都很容易主觀的認為是治療措施不及時、治療失敗或由于醫護人員操作不當引起，進而出現各種負面情緒，這樣不僅不利于建立和諧的醫患關系，更有可能將負面情緒傳遞給患兒，影響醫護工作的進行。

第四，由專門的護理人員對患兒的病情走勢進行記錄，并對患兒在治療期間可能出現的各種并發癥予以科學的預測，及時調整、改進護理措施，從護理措施上給予有效的預防。

第五，出院指導，遵照醫囑指導家屬辦理出院手續，并記錄患兒家屬的聯系方式，以便院后隨訪;另外根據患兒的實際情況，進行必要的健康知識指導，向患兒家屬介紹該疾病的相關知識和注意要點，對于易患呼吸道感染的患兒，叮囑家屬在季節變換或溫度驟降時，要盡量避免其外出并作好保暖工作;告知家屬定期帶患兒到醫院進行健康檢查并按時預防接種。

1.3觀察指標

對患兒的住院時間和治療費用進行統計記錄。選擇我院自制調查表來調查患兒家長對護理工作的滿意程度，調查表的總分為100分，得分>80分則表示滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2比較，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1住院時間和住院費用觀察

實驗組患兒的住院時間為（6.2±1.4）天，住院費用為（1886.7±124.5）元;對照組患兒的住院時間為（9.3±1.2）天，住院費用為（2543.4±242.1）元;在住院時間和住院費用方面，實驗組均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2患兒家長的護理滿意度觀察

對照組、實驗組的護理滿意度分別為75.0%（30/40）、95.0%（38/40），在患兒家長對護理工作的滿意度方面，實驗組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在實施臨床護理路徑之前，對于支氣管肺炎的護理管理雖有一整套管理方法，但沒有形成規范，對同一疾病的管理大相徑庭。由于醫護人員的素質參差不齊，只注重操作，忽略言語交流，以及患兒病情變化不一，患兒家長對疾病康復護理要求過高，容易造成醫患溝通不良。臨床護理路徑看似繁瑣，實際上書寫時采取填寫流程表格鉤挑選項，護士幾乎沒有書寫內容，真正做到了把護士的時間留給患者，護士每天走進病房對患兒的情況進行評估，做到及時與患兒和家屬進行溝通交流。臨床護理路徑制定了患兒每日的護理計劃、護理措施和患兒的康復指導內容。依據護理路徑，護士可以準確及時的觀察患兒的病情變化，且其亦可更好的指導護理人員明確自己的護理任務，保證患兒在得到最佳護理的同時，還可以享受最低的價格。這樣保證了患者在從入院到出院的整個過程，健康教育都得以貫穿、無遺漏，也保證了護理工作的連續性，避免由于個人能力不足造成護理遺漏和疏忽，有效地減少護理不良事件的發生，提高了護理質量。另外醫護之間有了統一的、規范化的標準，共同走同一路徑，避免了醫護說法、做法不一致的情況，增加了家屬的信任感，融洽了醫/護患關系，提高了患者的滿意度。

結束語：

臨床護理路徑的實施，不僅可以保證護理人員在既定時間內完成需要進行的護理項目，還可以最大程度地彌補醫護人員的素質差異，維持基本相同的護理質量，從而促進團隊合作，提高工作效率;護理管理者運用臨床護理路徑更容易發現護理管理的不足，并及時干預、隨時糾正，減少引發醫患糾紛隱患;通過臨床護理路徑，患兒家長可以在住院初期就了解治療護理計劃，做好思想準備，以增加透明度，提高滿意度及信任感;患兒家長甚至也可以預計出院時間、估算住院基本費用，減少住院的焦慮擔憂，使得醫療對象獲得最優質的護理服務。

參考文獻：

[1]蘇鳳霞.小兒支氣管肺炎的臨床護理效果分析[J].中國醫藥指南，2016，14（35）

[2]張清華.新護理模式下在小兒支氣管肺炎中的綜合效果分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（21）

[3]曹麗花.臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎患兒中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016.9（27）

[4]王丹.小兒支氣管肺炎護理中臨床護理路徑的應用效果分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，（3）：127-128.