論流感與呼吸科住院率增高的關系

何媛媛

流行性感冒（流感）有流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染性疾病，在世界范圍內英氣爆發和流行。2018年入冬以來，我國南北方省份流感活動水平上升較快，但前處于流感流行高峰水平。去國流感監測結果顯示，流感樣病歷就診百分比和流感病毒監測陽性率顯著增高于過去3年同期水平，流感活動水平仍呈現上升趨勢，本次流感活動強度高于往年。

1、傳染源 流感患者和隱形患者都是流感的主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性。收購人的動物也可以成為傳染源。病毒在人呼吸道分泌物中一般持續排毒3-6天，嬰幼兒、免疫力低下患者排毒時間可以超過一周，人感染H5N1＼H7N9病歷排毒可達1-3周。

2、傳播途徑 流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可以經口腔及鼻腔等黏膜直接或間接傳播，接觸被污染的物品也可以引起感染。

3、易感人群 人群普遍易感。重癥病例的易感人群a、年齡<5歲的兒童;b、年齡>65歲的老年人;c、伴有以下疾病或狀況的患者：慢性呼吸道疾病、心血管疾病、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統疾病及神經肌肉系統疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制;d、肥胖患者;e、妊娠期婦女。

4、流感的臨床癥狀比平常感冒嚴重，突然發病后高熱（39-40℃），除了咳嗽、發熱、寒戰、頭痛、肌肉疼痛、關節痛等癥狀外，還會應發細菌感染，引起支氣管炎及肺炎，甚至擴散至心臟和中樞神經系統，導致心肌炎。

我院為2級醫院，我科開放病床共28張

2018年12月本科出院人數52人，平均住院天數11.21天，病床使用率59.1%.慢性支氣管炎急性發作20人，COPD9人。肺炎10人。支氣管擴張2人。急危重病人6例。其中既往有慢性支氣管炎病史的27人、冠心病病史的8人、2型糖尿病病史2人。

2019年1月本科出院人數103人，平均住院天數10.6天，病床使用率110.14%.慢性支氣管炎急性發作32人，COPD15人。肺炎19人。支氣管擴張2人。急危重病人8例。搶救2例，其中死亡1例，轉院1例。死亡病例既往有冠心病、房顫，心衰。轉院病例考慮肺癌。其中既往有慢性支氣管炎病史的44人、冠心病病史10人、2型糖尿病病史2人、結核病史2人。

呼吸科門診就診人數：2018年12月共1205人。2009年1月共1500人。就診年齡在15-92歲之間。

其中住院病人年齡在24-92歲之間，以上數據說明呼吸道感染患者住院率增漲態勢。特別是重癥病例易感人群。

根據流感流行病學特點，基本預防原則：1、對臨床診斷和確診病例應盡早隔離。2、非住院患者居家隔離，保持房間通暢。充分休息，多飲水，飲食適當易于消化和富含營養。密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者。3、流感病毒高危人群入院引發重癥流感，盡早抗病毒治療可減輕流感癥狀，縮短流感病程，降低重癥流感的病死率。4、住院治療標準：妊娠中晚期婦女;基礎疾病明顯加重，如COPD、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等;符合重癥或危重流感診斷標準;伴有器官功能障礙。5、注射流感疫苗是世界公認的預防流感的有效方法。接種流感疫苗可有效預防相應亞型的流感病毒感染。