淺談管腔器械清洗中存在的問題及改進措施

李洪菊

摘 要：管腔類器械結構復雜，管腔較長，管徑細小，接頭多清洗時難度較大，為提高管腔類器械清洗的質量，保證滅菌效果，減少醫療隱患，探討安全有效的管腔清洗流程和方法，控制醫院感染。本人對目前我院管腔類器械的清洗消毒中存在問題進行分析，并提出了改進措施。

關鍵詞：管腔類器械;清洗;問題;措施

使用后的醫療器械污染嚴重，許多器械帶有血跡、膿跡、干燥的排泄物和分泌物，尤其是管腔器械，其長度較長、管徑較小、清洗困難，而殘留物質都會產生細菌保護膜妨礙與滅菌氣體有效接觸而影響滅菌效果;產生結晶、炭化，有些成分可腐蝕器械表面涂層，使器械產生銹斑。高質量的清洗可以最大限度地保護醫療器械不被有機物腐蝕，是滅菌合格的前提。為了提高管腔器械的清洗質量，我科不斷改進清洗方法，現介紹如下：

1.存在的問題：

1.1使用科室人員對管腔器械預處理不重視、工作人員清洗消毒意識淡薄

工作人員對清洗重要性和規范性認識不強而造成器械清洗不徹底，如器械回收不及時。還有經常有使用科室工作人員對器械預處理的重要性認識不足，認為器械總是要消毒滅菌的，用后處不處理沒關系，未進行初步處理或保濕，污染的器械長時間放置，導致粘附在器器械上的污染物干結不易清洗徹底殘留：有的管腔比較長，黏附在管腔內壁的血液污物難以清除干凈，導致清潔不徹底。

1.2器械清洗不規范。

由于管腔器械的特殊結構，污物容易黏附在細小關節處，目前很多清洗人員都很難完全按照規范進行清洗操作，尤其是進行手工清洗時，因此不同的人員清洗過程不同，導致清洗質量不過關。

2.改進措施

2.1落實規章制度，加強人員培訓

加強業務學習，對有關醫院感染知識、管腔器械清洗，規章制度、操作規程、質量標準等進行培訓，全科人員加強知識更新，進一步明確消毒供應室工作的重要性。定期選送供應室的護士外出參觀學習，提升自己的業務水平。供應室的工作人員要具有慎獨精神，良好的職業素養，自覺遵守規范的操作制度，按照標準，保證質量。

2.2器械規范化洗滌：手工清洗+機械清洗

2.2.1分類：可根據器械的材質將管腔類器械分為金屬管、塑料管、橡膠管、玻璃管等，也可以根據結構特點進行分類。分完類后按要求將其拆卸至最小部件，通過分類拆卸可達到更有效徹底清洗的目的。

2.2.2流動水沖洗：用自來水沖洗管腔的外壁，將肉眼可見的污物洗去，然后用高壓水槍反復沖洗管腔器械的內壁，同時使用尺寸、長度配套的通條對管道內壁進行刷洗，刷洗時要求刷子伸出管腔另一端，并洗凈刷子上的污染物后再回抽。

2.2.3多酶浸泡：洗凈的器械浸泡在放入1：100多酶溶液中浸泡? 5min后刷洗。

2.2.4超聲波清洗? ?超聲波清洗機內加多酶清洗。

2.2.5漂洗：將按照上述步驟清洗完畢的器械在流動的純化水下，用軟通條反復刷洗吸引頭內腔，并用高壓水槍反復沖洗管腔內、外。

2.2.6消毒、干燥? ?純化水中加入1：20的潤滑劑煮沸消毒1min，壓力氣槍吹出管腔內的水，100℃恒溫干燥柜干燥5 min。

2.3優化流程，加強環節質量控制

科室成立質控小組，在日常工作中不斷摸索出更為有效的清洗方法，加強各個清洗環節的質量管理，對清洗的器械進行日常監測和定期監測，定期對清洗劑、消毒液濃度監測，及時發現各種清洗問題。并建立標準化管理流程，嚴格按照流程進行清洗，嚴格規范管理。

3.總結

由于管腔器械結構的特殊性，加大了清洗難度，清洗不徹底將會導致污染物和細菌殘留，影響管腔器械的使用壽命，影響手術的效果，對患者的健康帶來危害。只有通過一系列的改進措施提高管腔器械的清洗質量，保證物品滅菌徹底，才能有效的防止醫院內交叉感染，，保障醫療護理工作順利進行。

參考文獻：

[1]冷星紅 持續改進清洗方法對管腔器械清洗質量的對比研究中外醫療2012.﹙01﹚