中醫藥體質辨識在老年人健康管理中的應用及意義

楊有仙

摘 要：人體處于不同的年齡階段，在結構、功能、代謝以及對外界刺激反應等方面表現出體質差異性。老年人機體生理功能衰退，隨著陰陽氣血、津液代謝和情志活動的變化，老年性疾病逐漸增多，平和體質相對較少，偏頗體質較多。老年人中醫藥體質辨識可根據老年人的體質特點從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健和穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導。

1老年人健康管理

1.1健康管理的概念

健康管理是一種對個體及人群的健康危險因素進行全面分析和監管的過程。其宗旨是通過調動個人及集體的積極性，最大限度利用各種有效資源達到遠離疾病、促進身體健康的目的。

1.2老年人健康管理

老年人健康管理是國家基本公共衛生服務內容之一，其實施核心是全面收集65歲及以上老年人的各種健康信息，包括心理健康測試、健康體檢、生活方式測試、亞健康測試、個人既往史、家族健康情況等，對其中影響健康的危險因素進行科學分析、評估、預測，然后針對這些危險因素，給出相應的改善方案，促使老年人建立新的行為和生活方式，從而達到促進個體和人群健康水平的目的。

2體質辨識

2.1中醫體質分型

進行體質辨識，首先要明確體質的分類。2009年中華中醫藥學會發布了《中醫體質分類與判定》標準，將中醫體質分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9種基本類型，每種體質有其獨自的特征。在此基礎上，結合老年人的生理病理特點，制訂了《老年版中醫體質分類與判定》標準。

2.2中醫體質類型的辨識

按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題，逐項詢問居民近一年的體驗、感覺，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應分值內劃“√”。 按照體質判定標準表計算出該居民的具體得分，將計算得分填寫在老年人中醫藥健康管理服務記錄表體質辨識欄內。根據得分，判斷該居民的體質類型是平和體質抑或偏頗體質。

3體質辨識在老年人健康管理中的應用及其現實意義

3.1中醫體質是實施個人健康管理的重要依據

健康管理不是泛泛地對整個人群提供同樣的服務，而是通過健康評價對個體及人群進行篩選分類，然后根據其不同的健康問題和危險因素制定健康改善目標和干預措施，最終達到有效降低危險因素的目的。

從健康到亞健康再到疾病，體質因素的影響不可忽視。各種偏頗體質是疾病發生、發展與轉歸的內在依據。通過客觀地評價個人的中醫體質類型，可以更加全面地了解其健康狀況，獲得預測個人未來發病風險的資料;通過全面調整偏頗體質的方法，可以改善個人的健康水平，實現健康管理的目標。

3.2以中醫體質辨識為基礎的健康計劃是健康管理的重要內容

健康計劃是由健康管理師運用專業知識進行全面分析后，設計出的一整套安全、科學、有效的從治療、保健、恢復等方面增進健康的方案。其目標是通過健康教育、預防和健康保護，幫助人們改變不良的生活方式（包括飲食、睡眠、嗜好等），以達到向理想的健康狀態轉移。

按照中醫體質學理論，根據所收集的全面資料，對個人進行綜合分析，辨定其體質類型。在此基礎上，給出相應的中醫健康改善計劃，主要包括：中醫辨體膳食（藥膳）指導、情志調節指導、鍛煉指導、生活方式調整指導等。這對于改善個人健康水平，實現健康管理的目標，無疑具有重要的意義。

4結語

從以上討論中可以看出，中醫體質辨識與現代健康管理，無論是在理論上還是實踐上，都有很好的結合點。當今，醫學模式已從生物醫學模式向生物—社會一心理的整體醫學模式轉變，從以疾病為中心的群體醫學向以人為中心的個體醫學轉變。人體生命過程中的特殊規律以及人群中個體差異性受到越來越多的關注。醫學任務也將從以防病治病為主轉向維護和增強健康、提高人的生命質量為主。而中醫體質學作為生命科學范疇一部分，在注重調節人體整體機能的基礎上，更加重視個體體質及個體之間的差異性，其以人為中心的模式與當今醫學發展趨勢相一致。我們有理由期待今后中醫體質辨識在健康管理中發揮越來越重要的作用。