醫護工作壓力大 心理問題莫低估

寒山

抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；部分病例可伴隨明顯的焦慮；嚴重者可出現幻覺、妄想等精神癥狀。抑郁癥的病因很復雜，與遺傳、神經遞質變化、個人性格、心理因素、生活事件等因素有關。生活中遇到的各種各樣的困難，會造成很大的壓力，影響睡眠、情緒，久而久之就會出現不同程度的抑郁、焦慮。

醫生已成抑郁癥高發人群

據統計，目前國內醫生患抑郁癥的幾率高達50.4%，其中中度抑郁醫生達到16.9%，重度抑郁醫生為4.6%。患抑郁的醫生自殺風險更高些，男性醫生為普通人的3.4倍，女性醫生為普通人的5.7倍。女性醫生更容易患抑郁癥，因為女性不僅要承擔職業責任，還須承擔更多家庭責任，因而會感受到更大的壓力，產生更多的心理問題。疾病本質的暴露需要一個漫長而曲折的過程，再高明的醫生也會有誤診、誤治的時候。然而對于目前來說，雖然現階段患者及其家屬受教育程度越來越高，但是他們對醫生的期望值很有可能高于平均的醫療水平，醫生有時會力不從心，這將更加重了醫生的心理壓力。另外，醫護人員工作繁忙，一邊工作的同時還需要一邊調整自己作息，經常晨昏顛倒，常年不能與家人團聚。醫護人員在這樣的環境下，壓力十分大，身心非常疲憊。而由于工作的性質，無法抽出時間對自己的心理進行疏導，也沒有方法與途徑釋放自己的壓力。日積月累，心中的負擔越來越重，也許一點小事就成為壓垮醫護人員的最后一根稻草。

在所有人群中，自殺通常是抑郁未經處理或者處理不當的結果。醫學人士中的抑郁同普通人群一樣常見，影響12%的男性和18%的女性。抑郁在醫學生和住院醫生中更為常見，其中15%～30%在抑郁癥狀的檢查中為陽性。2011年澳大利亞對50000名執業醫師和醫學生的調查發現，與普通人群相比，醫生嚴重心理困擾的發生率明顯增加，自殺意念的發生率成倍增加。

醫生在診斷患者抑郁時都存在挑戰，如果自身產生了心理問題，診斷就更為困難。美國外科醫師最近的一項調查表明，在過去一年中，1/16的醫生產生過自殺念頭，但是其中只有26%的人去尋求精神醫生或心理幫助。抑郁癥狀以及倦怠感與自殺念頭具有強相關性。超過60%的有自殺念頭的醫生不愿意去尋求幫助，因為擔心會影響他們的醫療執業。

醫生抑郁需要全社會的努力

事實上，醫生的天職是救死扶傷，但當醫生本身出現問題時，必將導致診療出問題，最后影響患者的生命安全，甚至導致更嚴重的事故發生。科普作家京虎子曾說過，抑郁癥不僅僅是醫生要面臨的問題，也是全社會要關懷和解決的問題，因為醫生出現抑郁癥，影響的不僅僅是醫生，還有病人。美國一項調查研究發現，患抑郁癥醫生的醫療錯誤是正常醫生的6.3倍。

從個人角度來講，當醫生發現自己可能患了抑郁癥時，應當積極擺正自己的心態，不要隱瞞病情，而是應該尋找一個合理的傾訴渠道和發泄方式，將自己的壓力釋放出去。否則壓力不斷增大，就很可能像不斷增大的氣球，總有一天會引發爆炸。

醫院層面也應通過各種方式讓醫生釋放壓力，讓醫生以更加積極輕松的心情去工作，比如舉辦交流會，配備心理醫生，開通心理咨詢熱線，定期舉辦活動，等等。

各級衛生部門也應更加關注醫生身心健康，通過制定相關管理制度等方式，從法制和行政管理方面強制干預醫生的心理健康問題，如通過立法限制醫生連續工作時間，簡化病歷書寫，將醫生的體檢、心理健康報告納入醫院年度考核指標等方式為醫生減負。

此外，每一位和醫生接觸的患者和家屬也應多理解醫生的工作，不能通過傷害醫護人員的方式來達到自己的目的。對于暴力傷醫行為，全社會也應該形成同仇敵愾的風氣，避免更多醫護人員受到傷害。（編輯 陸思寒）